주관절 주위에서 석회힘줄염의 치료 (Treatment of Calcific Tendinitis around the Elbow)

서지정보

· 발행기관 : 대한수부외과학회
· 수록지 정보 : Archives of Hand and Microsurgery / 25권 / 4호 / 274 ~ 281페이지
· 저자명 : 김경민, 김태선, 서규범, 백신우

초록

목적: 주관절 주위의 석회힘줄염에서 보존적 치료 후 증상이 지속되어 수술적 치료를 시행한 환자에 대해 결과를 알아보고자 하였다.
방법: 주관절 주위의 통증으로 본 병원에 내원하여 방사선사진 및 초음파검사상 석회성 병변이 확인되고 수술적 치료를 시행한 7예를 대상으로 후향적으로 연구하였다. 평균 연령은 40세, 평균 추시 기간은 5년 10개월이었다. 상박 신경총 차단 마취 하에 주관절 주위 병변 부위를 절개하여 근막 절개술 후 석회 침착물을 제거하고 부분 파열된 건을 비흡수성 봉합사를 이용하여 봉합하였다. 수술 후 전완부를 중립 위치로 장상지 석고 부목을 2주간 유지하였으며, 수동 운동 기계 및 물리치료로 주관절 운동을 하고 근력을 강화시켰다. 모든 예의 조직 검사에서 석회힘줄염을 확진하였다. 수술 결과는 환자의 주관적인 만족도를 5단계로 나누어 평가하였고, Mayo Elbow Performance index (MEPI) 점수와 Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) 점수를 조사하였다.
결과: 환자의 주관적인 만족도는 3예에서 매우 만족, 4예에서 만족의 결과를 보였다. MEPI 중앙값은 수술 전 45점에서 85점으로 증가하였고, DASH 중앙값은 수술 전 88.8점에서 수술 후 36.2점으로 호전되었다.
결론: 석회힘줄염에서 적극적인 보존적 치료에도 불구하고 통증이 지속되는 경우 수술적 치료로 석회 침착물을 직접적으로 제거할 수 있고 재발 방지에도 우수하여 효과적인 치료법 중의 하나라고 사료된다.

영어초록

Purpose: This study was performed to evaluate surgical outcomes in calcific tendinitis around the elbow due to persistent pain despite conservative treatment. Methods: The study retrospectively reviewed seven consecutive patients who visited Jeju National University Hospital due to pain around the elbow and underwent operative treatment due to persisting calcific lesion evidenced by radiographs and ultrasonography. The patients’ mean age was 40 years, and the average follow-up was 5 years and 10 months. Surgical procedures were performed under brachial plexus block anesthesia to remove calcific deposits at the common extensor tendon with incision around the lesion along with repair of partially ruptured tendons during the removal using nonabsorbable sutures. The patients were immobilized with a long-arm splint in a neutral position for 2 weeks after operation, followed by rehabilitation involving continuous passive motion and physical therapy for elbow joint range of motion and muscle strengthening, respectively. Intraoperative biopsy revealed inflammatory cells and microcalcification indicative of calcific tendinitis in all patients. Surgical outcome was evaluated based on patient’s subjective satisfaction under five-point grading scale, Mayo Elbow Performance Index (MEPI) score, and the Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) score. Results: The patient’s subjective satisfaction scale revealed “very satisfactory” in three cases and “satisfactory” in four cases. The median MEPI and DASH score were preoperatively 45 and 88.8, which improved to 85 and 36.2 at final follow-up, respectively. Conclusion: In patients with persistent pain despite aggressive conservative treatment in calcific tendinitis, direct surgical removal of calcific deposit is an effective way to resolve symptom and prevent recurrence.

참고자료

· 없음