소아 시신경염 환자에서 발생한 고안압증 사례 (Severe Ocular Hypertension in a Child with Pediatric Optic Neuritis)

서지정보

· 발행기관 : 대한안과학회
· 수록지 정보 : 대한안과학회지 / 63권 / 10호 / 883 ~ 887페이지
· 저자명 : 예채겸, 오준호, 김대우, 전보영

초록

목적: 소아 시신경염 환자에게 고용량 전신 스테로이드 치료 후 발생한 고안압증에 대해 보고하고자 한다.
증례요약 : 특이 병력 없는 6세 여자 환아가 내원 당시 나안시력 우안 안전수지, 좌안 안전수동, 양안 유두부종 소견이 확인되어 시행한 자기공명영상검사에서 시신경염으로 진단받은 후, 3일간 고용량 스테로이드 정맥주사 및 2주간 경구 프레드니솔론을 복용하였다.
치료 후, 우안 46 mmHg, 좌안 42 mmHg의 고안압이 확인되었다. 교정시력 우안 1.0, 좌안 0.6이었으며 상대구심동공반응검사에서좌안 양성 반응을 보였다. 유두함몰비는 양안 0.4, 전방각경검사에서 360° 개방각을 확인 후, 경구 프레드니솔론 치료를 중단하고라타노프로스트와 도르졸라마이드-티몰롤 점안제를 사용하였고, 12시간 후 안압 우안 18 mmHg, 좌안 14 mmHg로 확인되었다. 6개월뒤 양안 시력 1.0, 안압 우안 11 mmHg, 좌안 13 mmHg로 확인되었고, 유두함몰비는 정상, 시신경 손상은 없었다.
결론: 소아 시신경염 환자의 스테로이드 치료 시 안압 상승 가능성이 있으므로 주기적인 안압 측정이 필요하며, 안압하강제 점안 치료후 시신경 손상 없이 안압이 정상화되었음을 확인하였다.

영어초록

Purpose: To report a rare case of severe ocular hypertension following intravenous methylprednisolone treatment in a child with bilateral optic neuritis.
Case summary: A 6-year-old girl presented with bilateral severe visual loss and disc swelling. Magnetic resonance imaging revealed optic nerve enhancement, and she received high-dose intravenous methylprednisolone for 3 days and oral prednisolone 30 mg/day for 2 weeks. Two weeks after initiating treatment, ophthalmologic examination revealed an intraocular pressure (IOP) of 46 mmHg in the right eye and 42 mmHg in the left eye. The best-corrected visual acuity was 1.0 in the right eye and 0.6 in the left eye. Relative afferent pupillary defect was noted in the left eye. Fundus examination showed normal cup-to-disc ratio (0.4) in both eyes. The iridocorneal angle was open in all directions. The treatment plan included the cessation of oral prednisolone and initiation of latanoprost and dorzolamide-timolol fixed combination agent. After 12 hours, the IOP decreased to 18 mmHg in the right eye and 14 mmHg in the left eye. Six months later, her visual acuity was 1.0 in both eyes, and IOP was maintained at 11 and 13 mmHg in the right and left eye, respectively. Optic disc examination showed no sign of glaucomatous change with normal cup-to disc ratio in both eyes.
Conclusions: Since steroid medication may cause asymptomatic IOP elevation, regular intraocular pressure measurements are required during steroid treatment for pediatric optic neuritis. The administration of IOP-lowering eyedrops returned IOP to the normal range without damaging the optic nerve.

참고자료

· 없음