피부근염 환자의 연하장애 치료: 사례연구 (The Treatment of Dysphagia in Dermatomyositis Patients: A Case Study)

서지정보

· 발행기관 : 대한작업치료학회
· 수록지 정보 : 대한작업치료학회지 / 18권 / 4호 / 77 ~ 92페이지
· 저자명 : 윤인진, 박미정

초록

목적 : 사례연구를 통해 피부근염 환자에게서 발생할 수 있는 연하장애 증상들에 대해 알아보고 임상에서 적용되고 있는 전통적 연하재활치료를 적용함으로써 연하장애가 호전되는 과정에 대해 소개하고자 한다.
연구방법 : 본 연구의 대상자는 연하장애를 진단받은 20세 피부근염 환자이다. 대상자의 연하기능을 평가하기 위하여 비디오투시연하검사를 통해 기능적 연하장애 척도와 침습 흡인 척도를 실시하였고, 미국언어청각협회 연하척도를 실시하였다. 치료 기간은 2009년 11월 10일부터 2010년 1월 30일까지로 재활의학과 입원 기간 동안에는 하루에 한번 주 6회, 류마티스 내과 입원 기간 동안에는 하루에 한번 주 5회 시행하였다. 치료로는 작업치료사가 전통적 연하재활치료로 자세 기법, 간헐적 구강식도관 영양법 적용, 식이 조절, 목의 관절 범위 및 근력 운동, 기도 입구 폐쇄 운동, 성대 폐쇄 운동, 후두 상승 운동, 고개 들기 운동, 온도-촉각 자극법, 기침 훈련, 삼킴 기법을 적용하였다.
결과 : 기능적 연하장애 척도 검사의 점수가 60점에서 56점, 52점, 48점, 36점으로 감소하였으며, 침습 흡인 척도의 단계는 3단계에서 2단계로 감소하였다가 3단계로 상승하였고, 다시 2단계, 1단계로 감소하였다. 미국언어청각협회 연하척도의 단계는 2단계에서 4단계, 5단계로 향상되었다.
결론 : 피부근염 환자의 연하장애는 전통적 연하재활치료를 통해 호전되었고, 연하기능도 향상되었다.

영어초록

Objective: The purpose of this case study was to describe the symptoms and treatment of dermatomyositis patients with dysphagia.
Methods: The subject was a 20-year old dermatomyositis patient with dysphagia. He was evaluated based on the Functional Dysphagia Scale (FDS) and Penetration Aspiration Scale (PAS) employing a videofluoroscopic method, and on the American Speech Language and Hearing Association: National outcome measurement system (ASHA NOMS). From November 10th, 2009, to January 30th, 2010, while hospitalized in the department of rehabilitation medicine, he received the treatment once a day 6 times a week, and while hospitalized in the department of rheumatology, he received the treatment once a day 5 times a week. The treatment was implemented by an occupational therapist. The treatment included postural control, oroesophageal tube feeding, diet modification, strengthening of the neck muscles, airway protection, vocal cord adduction, laryngeal elevation, head lift, thermal tactile stimulation, cough exercises, and movement.
Result: The patient's total FDS score decreased from 60 to 56, the to 52, 48, and 36, consecutively. His PAS level decreased from 3 to 2, increased from 2 to 3, and then decreased from 3 to 2, and from 2 to 1, consecutively. His ASHA NOMS level increased from 2 to 4, and from 4 to 5, consecutively.
Conclusion: In this particular case study, the swallowing function in a dermatomyositis patient with dysphagia improved though dysphagia therapy intervention

참고자료

· 없음