호산구 위장염 17예의 임상 양상 (Clinical Characteristics of 17 Cases of Eosinophilic Gastroenteritis)

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기학회
· 수록지 정보 : 대한소화기학회지 / 55권 / 6호 / 361 ~ 367페이지
· 저자명 : 전은정, 이강문, 정대영, 김태호, 지정선, 김형근, 최규용

초록

목적: 호산구 위장염은 위장관벽의 현저한 호산구 침윤을 특징으로 하는 질환으로 매우 드물며, 다양한 임상 양상을 보인다. 본 연구는 단일 의료원에서 경험한 17예의 호산구 위장염의 임상 양상을 Klein 분류에 따라서 알아보았다. 대상 및 방법: 1994년 1월부터 2008년 2월까지 가톨릭 중앙의료원 산하 부속 병원에서 호산구 위장염으로 진단된 17예를 대상으로 의무기록 열람을 통한 후향조사를 시행하였다. 결과: 연령은 2세에서 67세로, 중앙값은 36세였으며, 남자 8명, 여자 9명이었다. 과거력에서 알레르기 병력을 보인 환자는 2명이었고, 알레르기 반응 검사에서는 6명이 양성 반응을 나타냈다. 흔한 증상은 복통, 설사였다. 15예(88.2%)에서 말초혈액 호산구 증가를 보였다. 6예에서 ESR이 10 mm/hr 이상 증가하였으며 모두 점막층 우세형 환자였다. 13명은 내시경 생검을 통하여, 1명은 수술 조직에서 호산구 침윤을 확인하였고, 5명에서 호산구성 복수가 있었다. 호산구 침윤이 한 장기에 국한된 경우가 9예, 여러 장기를 침범한 경우가 8예였다. 점막층 우세형이 11예(64.7%), 근육층 우세형이 1예(5.9%), 장막하층 우세형이 5예(29.4%)였다. 상부위장관 내시경검사에서 대부분 발적과 부종 등 비특이 소견을 보였으나, 위암이 의심된 경우도 있었다. 복부 CT에서는 침범 부위 위장관벽의 비후를 나타냈으며, 모든 장막하층 우세형에서 복수를 동반하였다. 13예에서 스테로이드 투여만으로 증상이 호전되었다. 1년 이상(12-84개월) 추적 관찰이 가능했던 환자 5명 중 1명은 관해되었고, 2명에서 저용량의 스테로이드 유지요법이 필요하였으며, 2명에서 스테로이드 투여 중지 후 재발하였다. 결론: 만성적이고 재발을 반복하는 모호한 위장관 증상을 호소하는 환자에서는 말초혈액 호산구수와 내시경 소견이 정상이더라도 점막층 또는 근육층 우세형의 호산구 위장염을 감별하기 위한 노력이 필요하다.

영어초록

Eosinophilic gastroenteritis (EG) is a rare disease characterized by prominent eosinophilic infiltration that may involve a variable depth of one or more gastrointestinal organs. We analyzed the largest number of patients with EG among the studies carried out at a single center in Korea. Methods: We retrospectively analyzed the clinical, laboratory, endoscopic, and radiologic features, management, and clinical outcome in 17 patients who were diagnosed as EG from January 1994 to Febuary 2008. Results: Median age was 36 (2-67 years). Two of the 17 patients had a history of allergy. The most common symptoms were abdominal pain and diarrhea. Fifteen patients (88.2%) had hypereosinophilia. The ESR was moderately raised in 6 out of 14 patients. Eleven patients (64.7%) had predominant involvement of the mucosa, 1 (5.9%) of muscularis, and 5 (29.4%) of subserosa. EGD revealed non-specific findings such as erythema and edema. Abdominal Computed tomography revealed gastrointestinal wall thickenings of the involved organ, and all of 5 cases of the subserosal type had ascites. Thirteen patients (76.5%) were improved by corticosteroid treatment. Among five patients who had been followed for more than one year (12-84 months), two experienced relapse after discontinuing corticosteroids. Conclusions: EG should be considered in the differential diagnosis of unexplained gastrointestinal symptoms even in the absence of peripheral eosinophilia and in non-specific endoscopic findings.

참고자료

· 없음