자가면역성 췌장염의 최신지견 (Clinical Update on Autoimmune Pancreatitis)

서지정보

· 발행기관 : 대한내과학회
· 수록지 정보 : 대한내과학회지 / 84권 / 6호 / 789 ~ 797페이지
· 저자명 : 문성훈, 김명환

초록

자가면역성 췌장염을 보다 쉽게 진단하고 췌장암과의 감별진단에 도움을 주고 여러 진단기준에 대한 국제적 합의를위하여 최근 자가면역성 췌장염의 국제진단기준이 발표되었다. 자가면역성 췌장염에는 두 개의 아형이 있는데 제1형만전신 IgG4 연관질환의 스펙트럼에 속한다. 자가면역성 췌장염의 전형적인 영상소견이 있는 경우 혈청소견, 췌장 외 조직침범 등의 방증(collateral evidence)이 있으면 자가면역성췌장염으로 진단할 수 있다. 비전형적인 영상소견의 경우는췌장암과의 감별이 필요하여서 자가면역성 췌장염의 진단을위한 검사를 진행하기 위해서는 적절한 검사(대부분은 내시경초음파)를 이용하여 세포진 검사 또는 생검을 이용하여악성종양이 없는 것을 확인하여야 한다. 비전형적인 영상소견의 경우 췌장암과의 감별을 위한 다른 검사들을 시행한이후 스테로이드 시험을 조심스럽게 시행할 수 있다. 자가면역성 췌장염은 경구 스테로이드치료에 극적인 호전을 보이지만 40%의 환자에서 재발을 보인다. 국제진단기준은 국제적 합의에 의해 국가별로 다른 임상관행에 모두 적용될 수있게 하였지만 복잡하다는 단점이 있다. 향후 추가적인 연구들에 의하여 더 간단하면서도 적절하게 자가면역성 췌장염을 진단할 수 있기를 기대한다.

영어초록

Autoimmune pancreatitis (AIP) is a unique type of chronic pancreatitis in which pathogenesis involves autoimmune mechanism.
During the past decade, several different diagnostic criteria for AIP have been reported from various countries. A set of international consensus diagnostic criteria and algorithm for AIP has recently been proposed by a consensus of expert opinion. The goal of the international consensus diagnostic criteria and algorithm for AIP is to develop criteria that can be applied worldwide, taking into consideration the marked differences in clinical practice patterns between countries. They also aim at diagnosing AIP nonsurgically and avoiding misdiagnosis of pancreatobiliary malignancies as AIP. This review discusses the recent advances in the diagnosis and management of AIP based on the international consensus diagnostic criteria. We also suggest modified algorithm for diagnosing AIP for Korean practice.

참고자료

· 없음