수막구균 뇌막염 후 발생한 감염후성 사구체신염 1예 (A Case of Postinfectious Glomerulonephritis FollowingMeningococcal Meningitis)

서지정보

· 발행기관 : 대한신장학회
· 수록지 정보 : Kidney Research and Clinical Practice / 22권 / 3호 / 321 ~ 325페이지
· 저자명 : 신성철, 김윤구, 백현정, 임영환, 여호명, 김응호, 김정아, 이방훈, 강우헌, 김범, 허우성, 김대중, 오하영, 권기영

초록

감염후성 사구체신염 (Postinfectious glomerulonephritis)은 대부분이 연쇄상구균 감염 후에 발생하였기에 과거에는 연쇄상구균 감염후성 사구체신염 (Poststreptococcal glomerulonephritis)이 대표적이었으나 근래에 와서는 다른 세균성 감염뿐만 아니라 바이러스, 진균, 원충류와 기생충 감염 등과 관련된 감염후성 사구체신염이 보고되고 있다1,2). 그 중 수막구균 (Neisseria meningitidis)은 주로 소아와 성인에게 흔한 뇌막염의 원인균으로 임상증상 발현은 일시적인 고열에서부터 패혈증까지 다양하게 나타나며3,4) 이차적인 합병증으로는 주로 신경학적 후유증과 관절염, 심낭염이 발생할 수 있다고 알려져 있다5-7). 그러나 수막구균 뇌막염 후 이차적으로 발생한 사구체신염은 비교적 드문 합병증으로 신조직 검사로 확진된 증례는 저자들이 아는 한 아직까지 국내에서 보고된 바 없다. 저자들은 수막구균 뇌막염 후 발생한 급성 사구체 신병증 환자에서 신조직 검사 결과 감염후성 사구체신염의 전형적인 병리소견을 보인 1예를 경험하였기에 보고하는 바이다.

영어초록

A 21-year-old male was presented with sudden headache, fever, petechiae and neck stiffness. The diagnosis of meningococcal meningitis was confirmed by examination of cerebrospinal fluid. The clinical symptoms of the illness were improved after treatment of antibiotics. However the patient developed generalized edema, oliguria, azotemia, and heavy proteinuria in the recovery phase of illness. Low serum C3 level was also noted. A kidney biopsy was performed and showed the features of postinfectious glomerulonephritis and typical subepithelial humps on electron-microscopic examination. His symptoms and laboratory findings were improved, and C3 level returned to normal range after conservative treatment. We suggest that a complement deficiency should be ruled out in patients of glomerulonephritis developed during the recovery phase of meningococcal meningitis. C3 nephritic factor detection and renal biopsy should be carefully considered in these patients.

참고자료

· 없음