64열 다중검출 CT를 이용한 관상동맥 스텐트재협착의 평가 (Assessing stent restenosis using 64-multidetector computed tomography coronary angiography)

서지정보

· 발행기관 : 대한내과학회
· 수록지 정보 : 대한내과학회지 / 76권 / 4호 / 434 ~ 442페이지
· 저자명 : 서명기, 고진신, 박소라, 강영란, 강민경, 조정현, 안연정, 최봉룡, 정영훈, 곽충환, 최호철, 전경녀, 황진용

초록

목적: 관상동맥 스텐트의 재협착을 진단하는데 있어 최근에 도입된 64열-MDCT는 기존의 MDCT과 비교하여 영상 획득 속도와 공간 해상도가 향상되어 스텐트 삽입 병변에 대한 진단에 기대를 모으고 있으나 이에 대한 연구는 미미하다. 64열-MDCT를 이용한 CT 관상동맥 혈관조영술을 이용하여 스텐트 재협착을 평가하고 그 진단적 정확성을 고식적 관상동맥 조영과 비교, 분석하고자 한다.
방법: 관상동맥 스텐트를 삽입한 환자들 중 64열-MDCT와 고식적 관상동맥조영술을 같이 시행한 68명의 환자의 자료를 분석하였다. 50% 이상의 관상동맥 스텐트재협착을 진단하는 64열-MDCT를 이용한 진단적 정확도는 환자별, 스텐트 분절별로 분절내 재협착(스텐트 근위부와 원위부의 5 mm를 포함)과 스텐트내 재협착에 대한 민감도, 특이도, 양성예측도 및 음성예측도를 각각 구하여 평가하였다.
결과: 고식적 관상동맥조영술로 16/96 (17%)개의 스텐트 분절에서 16/68 (23%)명의 환자에서 스텐트 분절 내 재협착(≥50%)이 발견되었다. 64열-MDCT로 93/96 (97%)개의 스텐트분절에서 재협착의 평가가 가능하였다. 평가가 가능한 예에서 환자별 분석에서 64열-MDCT의 스텐트 분절 내 재협착의 민감도, 특이도, 양성예측도, 음성예측도는 각각 63% (10/16), 96% (47/49), 83% (10/12), 89% (47/53)였고, 분절별 분석에서 스텐트 분절 내 재협착에 대한 진단적 정확도는 각각 63% (10/16), 97% (75/77), 83% (10/12), 93% (75/81), 스텐트 내 재협착에 대한 진단적 정확도는 각각 82% (9/11), 98% (80/82), 82 (9/11), 98 (80/82)이었다.

영어초록

Background/Aims: Multidetector computed tomography (MDCT) is considered to be a noninvasive, alternative method for evaluating stent restenosis. However, the diagnostic accuracy of 16-channel MDCT for stent stenosis is reported to have severe limitations because of high-attenuation stent-related artifacts. 64-channel MDCT, which recently became available in clinical practice, has better spatial and temporal resolution than 16-channel MDCT. The diagnostic accuracy of 64-channel MDCT for stent restenosis (in-segment and in-stent) was assessed by comparing it with conventional coronary angiography.
Methods: In-segment and in-stent restenosis (≥50% in diameter) were evaluated in 96 stent segments in 68 patients [61±12 years, 51 (75%) male] using both 64-channel MDCT and conventional coronary angiography. The in-stent analysis was confined to the portion of the artery covered by the stent and the in-segment analysis included the stent and 5 mm proximal or distal to the stent edges.
Results: The 64-channel MDCT could evaluate stent restenosis in 93 of 96 (97%) stent segments. Quantitative conventional coronary angiography found in-segment restenosis (≥50% in diameter) in 16 of 68 (23%) patients and 16 of 96 (17%) segments. For the patients with interpretable stent segments, the sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of 64-channel MDCT for in-segment restenosis per patient were 63, 96, 83, and 89%, respectively; per segment they were 63, 97, 83, and 93%, respectively; and for in-stent restenosis per stent they were 82, 98, 82, and 98%, respectively.
Conclusions: The diagnostic accuracy of 64-channel MDCT for assessing stent restenosis had high specificity and negative predictive value in the clinical setting. The 64-channel MDCT may be a promising, less-invasive imaging tool for stent restenosis, especially for the purpose of excluding stent restenosis.

참고자료

· 없음