성인 연 중독 환자에서 DMSA을 이용한 착화치료 효과에 관한 증례 (A Case Study on the Effect of Chelation Therapy with Dimercaptosuccinic Acid (DMSA) for Lead Poisoning in an Adult)

서지정보

· 발행기관 : 대한직업환경의학회
· 수록지 정보 : Annals of Occupational and Environmental Medicine / 22권 / 1호 / 69 ~ 76페이지
· 저자명 : 이용진

초록

목적: 자각 증상을 동반한 성인 연 중독 환자를 대상으로 입원치료가 필요 없는 경구용 DMSA를 이용한 착화치료 효과를 알아보고자 시도하였다.
방법: DMSA 용량은 30 mg/kg/day로 체중 당 10mg으로 계산하여 8시간 간격으로 하루에 3회 경구 복용토록 하였으며 치료기간은 5일이었다. 착화치료 기간 중매일 문진 및 이학적 검사를 통하여 자각 증상 및 부작용에 대한 조사와 함께 혈중 연량 및 혈중 ZPP, 요중ALA 검사를 실시하였다.
결과: 혈중 연량은 착화치료 전 75 ㎍/dL에서 착화치료 5일 후 21.8 ㎍/dL로 감소하였고, 혈중 ZPP은 착화 치료 전 366 ㎍/dL에서 착화치료 후 300 ㎍/dL, ALAU는 착화치료 전 9.71 mg/L에서 착화치료 후 0.38 mg/L로 감소하였으며, 자각증상의 변화는 두통, 현기증, 복부통증 등 증상은 착화치료 2일 후부터 호전되었으나, 구토 증상은 치료 5일 후 까지도 지속되다가 치료 시작일로부터 14일째 조사에서는 호전되었으며, 간기능 수치 증가 및 피부 발진 등과 같은 부작용은 나타나지않았다.
결론: DMSA을 이용한 연 착화치료는 구강내 복용으로 비 침습적이며, 입원하여야 하는 불편감이 없이 외래로 치료가 가능하면서 높은 치료효과를 보여주어 향후 성인 연 중독 착화치료제로서 간편하고 비용 효과적인 치료방법이라고 사료된다.

영어초록

Objectives: We wanted to investigate the efficacy of dimercaptosuccinic acid (DMSA) for the treatment of lead poisoning in an adult.
Methods: The chelation therapy was applied using oral DMSA after measuring the blood lead and performing, renal function tests, liver tests and a physical examination. This therapy with oral DMSA 30mg/kg/day was administered three times a day for 5 days to an adult patient with a pre-chelation blood lead concentration of 75 ㎍/dL. Testing was performed by assessing the daily blood lead level, the blood ZPP, the urine ALA, the symptoms and side effects were assessed by conducting a physical examination.
Results: DMSA therapy given for the duration of 5 days reduced the blood lead concentration from 75㎍/dL to 21.8 ㎍/dL. The blood ZPP concentration fell from 366 ㎍/dL to 300 ㎍/dL. The urine ALA concentration fell from 9.71 mg/L to 0.38 mg/L. In addition, the symptoms of headache, dizziness and abdominal pain that were induced by lead were improved after 2 days of chelation therapy. The vomiting did not improve after 5 days of chelation therapy, but this resolved 14 days following cessation of therapy.
No adverse effects of DMSA therapy were seen.
Conclusions: Oral chelation therapy with DMSA 30 mg/kg/day is possible without being admitted to a hospital and it is generally effective, safe, and relatively inexpensive. DMSA provides a positive effect on adult patients who have lead poisoning.

참고자료

· 없음