국내 헌혈자 에이엘티(ALT) 검사의 유용성 검토 (The Usefulness of the Alanine Aminotransferase Test for Blood Donors)

서지정보

· 발행기관 : 대한수혈학회
· 수록지 정보 : 대한수혈학회지 / 20권 / 3호 / 159 ~ 166페이지
· 저자명 : 서동희, 황동희

초록

배경: 혈액선별검사로 Hepatitis C virus (HCV)에 대한 항체검사와 핵산증폭검사가 시행된 이후로 Alanine aminotransferase (ALT) 검사의 유용성에 대해 의문이 제기되었다. 또한 ALT 검사 양성으로 인한 혈액폐기는 혈액검사 양성으로 인한 혈액폐기의 큰 부분을 차지한다. 이에 본 연구는 ALT 검사의 유용성을 검토하여 이 검사의 지속여부를 알아보고자 하였다.
방법: 2007년도 국내 2,028,684명의 혈액선별검사 자료를 이용하여 ALT 결과가 기준치인 65 IU/L 이상을 보인 헌혈자의 수와 결과치 변화를 파악하였다. 또한 ALT 65 IU/L 미만, 65∼89 IU/L 그리고 ALT 90 IU/L 이상의 세 군으로 구분하여 HBsAg와 항-HCV 등의 양성률을 분석하였다. ALT가 65 IU/L 이상인 402 검체에 대하여 항- HBc 항체 및 항-HBs 검사, Hepatitis B Virus (HBV) DNA 검사를 시행하였다.
결과: ALT가 65 IU/L 이상인 헌혈자는 30,077명(1.5%)이었고, 이중 65 IU/L 이상 90 IU/L 미만은 18,594명으로 전체 이상자의 61.8%를 차지하고 있었다. ALT 65 미만과, 65∼89, 90 이상, 세 그룹의 평균 나이는 24세, 26세, 25세였다. HBsAg 양성률이 ALT 65 IU/L 미만에서는 0.13%, 65∼89 IU/L에서는 0.36%, 90 IU/L 이상에서는 0.88%이었고, 항-HCV는 각각 0.30%, 0.39%, 0.52%로 나타났다. ALT가 65 IU/L 이상이고 HBsAg이 음성인 402 검체에서 HBV DNA는 검출되지 않았다.
결론: 헌혈자 전산자료 분석에서 ALT가 65 IU/L 이상인 경우 헌혈자에서 B형간염 감염률이 높은 것으로 조사되었다. 비록 ALT가 65 IU/L 이상이고 HBsAg이 음성인 검체에서 HBV DNA가 검출되지는 않았지만, ALT가 높은 환자에서 HBsAg 양성률이 높은 것을 생각할 때 현 B형감염 선별검사의 위음성 반응 등을 고려하여 ALT 검사를 유지하는 것이 바람직한 것으로 보인다.

영어초록

Background: The usefulness of the alanine aminotransferase (ALT) test has been questioned after the introduction of anti-Hepatitis C virus (HCV) screening and the HCV nucleic acid test (NAT). A major proportion of the blood discarded according to a positive screening test is composed of ALT-high blood. This study was performed to investigate the usefulness of the ALT test.
Methods: The number of donors with a high ALT level was analyzed using the 2007 database of 2,028,684 donors. The HBsAg and anti-HCV positive donors were grouped into the ALT＜65 group, the ALT=65∼89 group and the ALT≥90 IU/L group. Anti-HBc, anti-HBs and HBV DNA tests were performed for 402 high-ALT samples.
Results: A total of 30,077 (1.5%) donors had an ALT≥65 IU/L, and 18,594 (61.8%) of them had an ALT of 65∼89 IU/L. The mean ages of the groups with ALT＜65, 65∼89 and ≥90 IU/L were 24, 26 and 25 years, respectively and HBsAg was positive in 0.13, 0.36 and 0.88%, respectively, and anti-HCV was positive in 0.30, 0.39 and 0.52%, respectively. HBV DNA was not detected in the 402 samples with an ALT≥65 IU/L and a negative HBsAg test.
Conclusion: Based on an analysis of a donor databases, the HBV infection rates were higher in blood donors with high ALT. Although HBV DNA was not detected in the high-ALT samples with negative HBsAg, because of the high HBsAg positivity in the high-ALT samples, it would be desirable to retain the ALT screening test when considering the possibility of false negative reactions of the current hepatitis B screening test.

참고자료

· 없음