요추 퇴행성 질환에서 4도 케이지를 사용한 후방 요추체간 유합술은 요추 전만각을 얼마나 회복시키는가? (Restoration of Lumbar Lordosis After Posterior Lumbar Interbody Fusion with 4 Degree Cage in Degenerative Spinal Disease)

서지정보

· 발행기관 : 대한척추외과학회
· 수록지 정보 : 대한척추외과학회지 / 20권 / 2호 / 51 ~ 57페이지
· 저자명 : 조규정, 김영태, 박승림, 홍승현

초록

연구 계획: 후향적, 방사선적 평가목적: 퇴행성 척추 질환에서 케이지를 이용한 후방 요추체간 유합술로 요추 전만각과 추간판 높이가 얼마나 회복되는가를 알아보고자 한다.
선행문헌의 요약: 케이지를 이용한 후방 요추체간 유합술 후 요추 전만각의 회복은 환자의 예후에 있어 중요하나, 케이지와 요추 전만각의 관계에 대한연구는 부족한 실정이다.
대상 및 방법: 퇴행성 추간판 질환으로 케이지와 척추경 나사못 고정술을 시행 받은 81명을 분석하였다. 전체 환자의 평균 나이는 61세 (38-83세)였다.
전만각이 4도인 금속 케이지를 사용한 환자만 포함하였다. 불유합, 케이지의 침강, 기기 파손 등의 합병증이 발생한 환자는 제외하였다. 방사선 사진에서 요추 전만각, 케이지가 삽입된 요추 분절각, 추간판 높이, 시상축 정렬을 분석하였다.
결과: 유합한 분절 수는 62명에서 1 분절 유합, 19명에서 2분절 유합을 시행하였다. 3 분절 이상의 유합은 대상에 포함하지 않았다. 유합 범위는 3요추부터 1천추사이였다. 요추 전만각은 수술 전 34.2°에서 수술 후 34.6°로 회복되었다가 최종 추시시 32.2°로 나타나, 수술 전에 비해 요추 전만각이 감소하였다(p=0.008). 케이지가 삽입된 요추 분절각은 3-4 요추에서 수술 전 5.0°가 최종 추시시 4.3°로, 4-5 요추에서 수술 전 7.1°가 최종 추시시 6.2°로, 5요추-1천추는 수술전 9.8°가 최종 추시시 9.1°로 확인되었다. 추간판 높이는 수술 전, 수술 후, 최종 추시시 각각 3-4 요추가 0.40-0.42-0.40, 4-5요추가0.38-0.47-0.41, 5요추-1천추가 0.45-0.49-0.48로 나타나 수술 전에 비해 회복되는 양상을 보였다.
결론: 전만각 4도의 금속 케이지를 이용한 후방 추체간 유합술 결과 추간판 높이는 수술전과 비교하여 유지 및 회복되었으나, 요추 전만각과 케이지가삽입된 분절각은 오히려 수술 전 보다 감소하였다.
색인단어: 후방 요추체간 유합술, 케이지, 요추 전만각, 분절각, 추간판 높이약칭제목: 케이지를 이용한 요추 전만각의 회복

영어초록

Study Design: Retrospective radiological evaluation.
Objectives: This purpose of this study is to determine how much lumbar lordosis and disc heights are restored after posterior lumbar interbody fusion (PLIF) with cage in degenerative spinal disease.
Summary of Literature Review: Restoration of lumbar lordosis in lumbar spine surgery is crucial for clinical outcomes, but there are few studies about the relationship between restoration of lumbar lordosis and cage.
Material and Method: Eighty-one patients with degenerative spinal diseases underwent PLIF using metal cage with 4o lordotic angle. The mean age was 61 year-old (range 38-83 years). Cases with late complications including nonunion, subsidence of cage and instrument failure were excluded in this study. Lumbar lordosis, segmental lordosis, disc height, and sagittal alignment were analyzed on radiographs.
Results: The fused level was one segment in 62 patients and two segments in 19 patients. All patients had the fusion from L3 to the sacrum. Preoperative lumbar lordosis was 34.2o, improved to 34.6o after surgery, and then changed to 32.2o at the final follow-up,demonstrating that the cage with 4o lordotic angle was not effective to restore lumbar lordosis. Segmental lordosis at the level of cage decreased at the final follow-up as compared to preoperative value at all segments. Disc height was improved at the final follow-up as compared to preoperative value.
Conclusion: Disc height was restored after PLIF using cage in the surgery for degenerative lumbar spine. However, lumbar lordosis and segmental lordosis were decreased at the final follow-up as compared to preoperative lordosis.

참고자료

· 없음