운동 유발성 기관지수축 예측 지표로서의 고장액 식염수 기도과민성

서지정보

· 발행기관 : 대한내과학회
· 수록지 정보 : 대한내과학회지 / 67권 / 2호 / 161 ~ 169페이지
· 저자명 : 최인선, 정세웅, 고영일, 심명기, 홍서나, 문장식

초록

목적 : 운동과 고장액 식염수에 의한 기관지 유발검사는 기도 내면액의 삼투압 변화를 초래할 수 있다는 작용기전이 유사하여 천식환자에서 운동 유발성 기관지수축을 고장액 식염수 유발시험으로 미리 예측할 수 있지 않을까 생각하고 이를 증명하기 위하여 본 연구를 시행하였다.
대상 및 방법 : 천식 증상이 있으면서 메타콜린 PC20 < 16 mg/mL인 18～23세 남자 36명을 대상으로 고장액 식염수(4.5%) 기도과민성 검사 시행 후 24시간 이상 지난 다음 운동 유발검사와 메타콜린 기도과민성 검사를 시행하여 비교 검토하였다.
결과 : 1) 29명(80.6%)에서 운동 유발성 천식이 있었으며, 이들은 다른 환자에 비해 말초혈액 호산구 수가 유의하게 높고(6.5±0.7% 대 3.4±0.4%, p<0.01), 메타콜린 기도과민성이 유의하게 심하였다(PC20 : 0.37 mg/mL 대 2.10 mg/mL, p<0.05).2) 고장액 식염수 흡입 유발 양성(PD15≤20 mL) 환자 19명(52.8%)은 음성 환자에 비해 연령이 유의하게 높았고, 메타콜린 기도과민성이 유의하게 심하였다(PC20: 0.26 mg/mL 대 1.08 mg/mL, p<0.05). 3) 고장액 식염수 기도과민성 환자의 운동 후 FEV1 최대 저하치는 35.9±4.1%로서 다른 환자 17.9±2.7%에 비해 유의하게 컸으며(p<0.001), 운동에 의한 FEV1의 최대 저하치와 고장액 식염수 기도과민성 및 메타콜린 기도과민성은 서로 유의한 상관관계가 있었다.4) 고장액 식염수 기도과민성 검사는 운동 유발성 기도수축 진단에 대한 특이도가 메타콜린 기도과민성 검사(절삭치: PC20 ≤ 4 mg/mL)보다 높았고(71.4% 대 42.9%), 메타콜린 절삭치를 PC20 < 1 mg/mL로 하였을 때(71.4%)와 비견할만 하였다. 그러나 민감도가 낮고(58.6% 대 89.7%), 음성 예측도가 불량하였다(29.4% 대 50.0%). 메타콜린 절삭치 PC20 < 1 mg/mL 때는 고장액 식염수 기도과민성 검사에 비해 양성 예측도(90.9% 대 89.5%)와 음성 예측도(35.7% 대 29.4%) 모두 더 높았다.
결론 : 고장액 식염수 기도과민성은 운동 유발성 기도수축 정도와 상관관계가 있었고, 운동 유발성 기관지수축 진단에 대한 특이도가 메타콜린 기도과민성 중등도 이상 때의 특이도와 비견할만큼 높았다. 그러나 민감도와 음성 예측도가 불량하여 선별검사로서 이용하기에는 부적절하였고, 메타콜린 기도과민성 검사의 절삭치를 낮게 하여 평가하는 것이 운동 유발성 기관지수축 예측에 더 유용하다고 생각된다.

참고자료

· 없음