수술 전 Carbohydrate Antigen 19-9 검사는 대장암 환자의 병기와 생존율을 예측할 수있다 (Preoperative Carbohydrate Antigen 19-9 Levels Can Predict Stage and Survival Rate in Patients with Colorectal Cancer)

서지정보

· 발행기관 : 대한장연구학회
· 수록지 정보 : Intestinal research / 11권 / 3호 / 184 ~ 190페이지
· 저자명 : 문수영, 차재명, 이정일, 주광로, 신현필, 박재준, 전정원, 임준욱, 전승정, 서윤종, 이치훈

초록

목적: 대장암에 대한 혈청 carbohydrate antigen 19-9 (CA 19-9)의 역할에 대한 연구는 많지 않으며, 특히 CA 19-9과 대장암의 임상 병리학적인 연관성 및 예후에 대한 보고는 거의 없었다. 이번 연구는 단일기관에서 대장암으로 수술을 시행하였던 환자를 대상으로 수술 전 혈청 CA19-9과 임상병리학적인 상관관계를 분석하고, 예후인자로서 혈청 CA 19-9의 역할에 대해 규명하기 위하여 시행하였다.
방법: 2006년 6월 1일부터 2011년 12월 31일까지 강동경희대학교병원에서 대장암으로 진단되어 수술 전 혈청 CA 19-9을 측정한 환자를 대상으로 후향적으로 분석하였다. 수술 전 혈청 CA 19-9와 대장암의 임상병리학적 상관관계를 분석하였다. 혈청 CA 19-9 수치가 진행성 대장암을 진단할 수 있는지 receiver operative curve 분석을 시행하였고, TNM III 병기 대장암 환자들의 5년 생존율을 분석하였다.
결과: 총 247명의 환자들이 연구에 포함되었다. T 병기, N 병기와 TNM 병기가 각각 높아질수록 혈청 CA 19-9 수치가 비정상(＞37 U/mL)인 환자들의 빈도가 증가하였고, 혈청 CA 19-9 수치가 비정상인 환자군에서 림프관 침범과 혈관 침범의 빈도가 더 높았다. T4 병기의 대장암 진단에 대한 area under the curve (AUC)는 0.75 (95% confidence interval [CI] 0.67-0.83)였으며, TNM III 병기의 대장암 진단에 대한AUC는 0.680 (95% CI 0.61-0.75)였다. TNM III 병기 대장암 환자에서 혈관 침범과 혈청 CA 19-9 (＞60 U/mL)은 5년 생존율에 영향을미치는 독립적인 예후인자로 판명되었다.
결론: 수술 전 혈청 CA 19-9을 측정하여 진행성 대장암의 병기에 대한 예측을 할 수 있을 뿐만 아니라, 혈청 CA 19-9은 TNM III 병기 대장암에서 수술 후의 생존율을 예측할 수 있는 독립적인 예후인자이다. 향후, 대장암 환자에 대한 CA 19-9의 예후적인 역할을 규명할 수 있는전향적인 대규모 생존율 연구가 필요할 것으로 생각한다.

영어초록

Background/Aims: The purpose of this study was to determine whether preoperative carbohydrate antigen 19-9 (CA 19-9) levels can predict the stage of diseases or survival rate in patients with resectable colorectal cancer (CRC). Methods: A total of 247 patients who underwent curative resections at Kyung Hee University Hospital at Gangdong between 2006 and 2011 were enrolled. We investigated the correlations of preoperative serum levels of CA19-9 with clinicopathological features of CRC. Receiver operative curve was constructed for evaluating the efficiency of the serum CA 19-9 levels in the stratifying stage of CRC. Survival analysis was performed with Kaplan-Meire method and log-rank test. Cox regression analysis was used for the multivariate analysis for survival. Results: Abnormal level of serum CA 19-9 (>37 IU/mL) were associated with advanced T stage (P<0.001), N stage (P=0.002) and TNM stage (P<0.001) in patients with resectable CRC. Furthermore, abnormal level of serum CA 19-9 were related with vascular invasion (P=0.002) and lymphatic invasion (P=0.026). The area under the curve was 0.75 (95% confidence interval [CI] 0.67-0.83) for T4 stage CRC and 0.680 (95% CI 0.61-0.75) for TNM stage III CRC. In patients with TNM stage III CRC, a preoperative CA 19-9 higher than 60 IU/mL (P=0.033) and presence of vascular invasion (P=0.002) were identified as significant predictors of survival rate on multivariate analysis. Conclusions: In patients with resectable CRC, preoperative CA 19-9 correlates with T stage, N stage and TNM stage of disease. Serum CA 19-9 >60 U/mL was an independent predictor of survival rate in the patients with TNM stage III CRC. (Intest Res 2013;11:184-190)

참고자료

· 없음