내시경초음파 유도하 복강신경얼기 박리술 시행 후 마약 금단증상을 보인 췌장암 1예 (A Case of Pancreatic Cancer and Opioid Withdrawal after Endoscopic Ultrasound-guided Celiac Plexus Neurolysis)

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기내시경학회
· 수록지 정보 : Clinical Endoscopy / 42권 / 5호 / 323 ~ 326페이지
· 저자명 : 설수환, 김현수, 황병식, 오대명, 백인엽, 박민규, 류현욱, 권종규

초록

췌장암은 진단 시 수술이 불가능한 경우가 흔해 통증조절과 같은 대증요법이 주 치료다. 특히 말기로 갈수록 마약성 진통제를 증량해도 통증이 조절이 되는 않는 경우가 있어 복강신경얼기 박리술과 같은 비약물성 치료를 내시경초음파 유도하에 시도하고 있다. EUS-CPN은 천자침의 위치를 실시간으로 확인하여 시행하므로 안전하며 통증경감의 효과도 좋다. 저자들은 수술이 불가능한 췌장암 환자에서 마약성 진통제로 통증조절 중 진통제로 인한 부작용으로 인해 대체시술로 EUS-CPN을 시행하였고, 이후 암성통증이 조절되어 마약을 중단한 후 마약금단증상을 경험하였다. EUS-CPN은 마약성 진통제의 부작용 및 용량을 줄일 수 있는 효과가 있으며 통증경감의 효과도 좋지만 통증조절이 잘 되더라도 마약성 진통제를 바로 중단하게 되면 금단 증상이 나타날 수 있어 수일에 걸쳐 용량을 감량하는 것이 필요하다.

영어초록

Pancreatic cancer is usually unresectable upon diagnosis, and treatment aims to optimize the quality of the patient’s life by managing symptoms, and, particularly, by providing adequate pain control. When the pain is refractory to opioids, interventions such as celiac plexus neurolysis (CPN) can be considered. Endoscopic ultrasound (EUS)-guided CPN has been introduced for pancreatic cancer. Reported herein is a case of a 75 year-old man with pancreatic cancer who was treated with opioids due to severe abdominal pain. EUS-guided CPN was performed for pain control, and the opioid administration was discontinued as the pain improved dramatically. However, the patient experienced opioid withdrawal symptoms, including anxiety, insomnia, nausea, and vomiting. Thus, although EUS-guided CPN successfully reduced pain in a patient undergoing such treatment and to whom opioid was administered, opioid administration should not be abruptly discontinued. Rather, the opioid dose should be reduced gradually to avoid drug withdrawal.

참고자료

· 없음