한국인의 궤양성 대장염 연관 대장암의 현황: 대한장연구학회 다기관 공동연구 (The Current Status of Ulcerative Colitis-associated Colorectal Cancer in Korea: A KASID Study)

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기학회
· 수록지 정보 : 대한소화기학회지 / 46권 / 4호 / 276 ~ 282페이지
· 저자명 : 장동경, 김원호, 진윤태, 은창수, 최황, 최규용, 송인성, 김태일, 김영호, 변정식, 양석균, 정용우, 한동수, 김상균

초록

목적: 1980년대 중반부터 우리나라의 궤양성 대장염 환자수는 꾸준히 증가해 오고 있다. 궤양성 대장염에 이환된지 10여 년이 지나면 대장암의 발생 위험도가 증가한다는 서구 보고에 비추어 볼 때, 우리나라에서도 궤양성 대장염 연관 대장암의 발생이 본격화되는 시점에 도달했다고 예상한다. 이번 연구에서는 우리나라 궤양성 대장염 연관 대장암의 현황을 알아보고, 향후 추세를 전망하고자 하였다. 대상 및 방법: 대한장연구학회에서는 전국의 주요 대학병원을 대상으로 1993년부터 2003년 사이에 발생한 총 11예의 궤양성 대장염 연관 대장암 환자 증례를 수집하여 기술 분석을 시도하고 총체 유병률을 추정하였다. 결과: 궤양성 대장염 연관 대장암의 진단 평균연령은 49.3세였고, 평균 유병 기간은 12.5년이었다. 전대장염에서 속발된 대장암이 91%, 우측대장암은 28%였으며, 다발 종양은 18.2%였다. 암이 진행된 상태에서 진단된 경우가 많아 진단 시 병기 Dukes’ D가 36.3%였다. 정기 진료와 sulfasalzine 복용에 순응한 환자의 진단 당시 병기가 상대적으로 낮았다. 2003년 말 현재 우리나라 궤양성 대장염 환자 수에 대한 궤양성 대장염 연관 대장암의 누적 발생비는 약 0.5%였다. 이는 서구의 총체 유병률인 3.7%보다 낮은 수준이며, 서구의 평균 궤양성 대장염 연관 대장암 발생률을 적용하여 추정한 수치인 0.9%보다도 낮다. 결론: 궤양성 대장염 연관 대장암의 추정 누적 발생비가 서구보다 낮은 것은 궤양성 대장염의 발생률이 아직 고원상태에 이르지 않았고, 대장암의 진단이 늦어졌다는 점에서 주로 기인하는 것으로 생각한다. 대장암 발생률이 지역인종 특성에 따라 낮은 것인지, 적정한 치료로 대장암 예방 효과가 나타난 것인지는 아직 불확실하다. 근간에 궤양성 대장염 연관 대장암은 빠르게 증가할 가능성이 있으므로, 추적 검사와 궤양성 대장염 연관 대장암 예방을 위한 치료 노력 등이 강조되어야 한다.

영어초록

Background/Aims: The number of patients with ulcerative colitis has steadily increased since the mid-1980s. As the risk of colon cancer increases with duration and extents, colitic cancers are expected to increase in number in Korea. We surveyed the current status of colitic cancers and provided the perspectives in Korea. Methods: Korean Association for the Study of Intestinal Diseases (KASID) collected and descriptively analyzed a total of eleven cases of colitic cancers occurred between 1993 and 2003. Results: The mean age at the diagnosis of colitic cancer was 49.3 years, and the mean duration of ulcerative colitis was 12.5 years. Of the diagnosed cases, 91% was associated with pancolitis, 28% had right colon cancers and 18.2% had multiple tumors. Colitic cancers diagnosed at Dukes’ stage D were 36.3%. Stages at diagnosis were lower in patients with good compliance. Up to 2003, cumulative incidence ratio of colitic cancer to ulcerative colitis was estimated to be 0.5%, which was much less than the overall prevalence of 3.7% in the Western countries. This incidence was also less than the expected cumulative incidence ratio of 0.9%, which was estimated by adopting the average results of meta-analysis in the Western world. Conclusions: As the incidence of ulcerative colitis has not reached a plateau, and as the diagnosis of colitic caners are delayed in Korea, the cumulative incidence of colitic cancers might have appeared to be low. Geographic and racial factors, and the effect of preventive measures might have contributed to the lower incidence which remains to be proven. Since colitic cancers are expected to increase steeply in the near future in Korea, the importance of surveillance and prevention cannot be over-emphasized.

참고자료

· 없음