근치목적 방사선치료를 받은 식도암 환자의 림프절 재발양상과 치료성적 (Lymph Node Failure Pattern and Treatment Results of Esophageal Cancer Patients Treated with Definitive Radiotherapy)

서지정보

· 발행기관 : 대한방사선종양학회
· 수록지 정보 : Radiation oncology journal / 26권 / 2호 / 77 ~ 82페이지
· 저자명 : 이선영, 권형철, 이희관, 김정수, 김수곤

초록

목 적: 상부와 중앙 부위에서 발생한 식도암에서 복강 림프절 및 위 주변 림프절을 치료 범위에서 제외하고 근치
목적의 방사선 치료를 시행한 경우 림프절 재발 양상과 치료성적에 대해 알아보고자 하였다.
대상 및 방법: 1986년 1월부터 2006년 12월까지 전북대학교병원에서 방사선 치료를 시행 받은 식도암 환자 중,
T4N1M0이하 병기의 상부와 중앙부위에 생긴 식도암 환자를 대상으로 하였다. 대상 환자에서 복강 림프절 및 위
주변 림프절이 치료범위에 포함되지 않았으며, 방사선 단독 또는 항암화학요법과 병용으로 치료를 하였다. 방사선
치료는 6 MV와 10 MV 선형가속기(Siemens, 독일)를 이용하였으며, 외부방사선조사로 종양부위에 평균 60.5 Gy를
조사하였다. 항암화학치료는 5-Fluorouracil, Cisplatin, Docetaxel이 사용되었다. 108명 환자 중, 방사선 치료 범위
에 위식도 접합부 및 복강 림프절과 위 주변 림프절이 치료 범위에 포함되지 않았고, 계획된 선량의 80% 이상이
조사되었으며, 조직학적 진단이 편평상피세포 암으로 확진된 82명을 분석하였으며, 방사선 치료 단독군은 51명,
항암화학 병용 군은 31명 이었다. 남녀 성비는 78명과 4명이었으며, 평균 연령은 63.2세이었다. 발생 부위는 상부
와 중앙 부위가 각각 17명과 65명이었다. 병기별 환자는 T1N0-1M0 7명, T2N0-1M0 18명, T3N0-1M 44명 및
T4N0-1M0 13명 이었으며, 평균 추적 관찰 기간은 15개월 이었다.
결 과: 방사선 치료 결과는 완전반응 48명, 부분반응 31명 및 무반응 3명이었다. 추적 검사 후 재발 양상은 인접
림프절 전이는 23명, 원발 림프절 전이는 13명, 인접 림프절 및 원발 부위 림프절 전이가 없는 경우는 10명, 추적
검사 중단이나 진단 거부로 인하여 평가가 이루어지지 않은 경우는 36명 이었다. 원발 림프절 전이가 확인 되었던
13명의 임상병기는 T1N0-1M0 3명, T2-4N0-1M0 10명으로 나타났으며, 원발 부위는 상부 1명, 중앙 부위가 12명
이었고, 치료 방법은 방사선 치료 단독 9명, 항암화학 병용 4명 이었다. 그리고 치료성적은 완전반응 12명, 부분반
응 1명으로 나타났다. 추적 검사 상 림프절 전이 확인 후 인접 림프절 전이 환자의 평균 생존 기간은 14.4개월이었
으며, 원발 림프절 전이 환자의 평균 생존 기간은 7개월 이었다.
결 론: T4N1 이하 병기의 상부와 중앙 부위에서 발생한 식도암에서 복강 림프절 및 위 주변 림프절을 치료범위에
서 제외하고 근치목적의 방사선치료를 한 경우 동 부위에 전이 빈도가 높았고, 인접 림프절 전이와 비교하여 생존
율이 감소하였다. 특히 임상 병기가 T2 이상 및 방사선치료 단독의 경우에서 복강 림프절 및 위 주변 림프절에 전
이 빈도가 상대적으로 높았다.

영어초록

Purpose: We evaluated the failure pattern of the celiac axis, gastric lymph node, and treatment outcome in the
upper and mid-esophageal region of cancer patients treated by definitive radiotherapy, except when treating the
celiac axis and gastric lymph node for treatment volume, retrospectively.
Materials and Methods: The study constituted the evaluation 108 patients with locally advanced esophageal
cancer receiving radiotherapy or a combination of radiotherapy and chemotherapy at Chonbuk National
University Hospital from January 1986 to December 2006. In total, 82 patients treated by planned radiotherapy,
except when treating the celiac axis and gastric lymph node for treatment volume, were analysed retrospectively.
The study population consisted of 78 men and 2 women (mean age of 63.2 years). In addition, 51 patients
received radiotherapy alone, whereas 31 patients received a combination of radiation therapy and chemotherapy.
The primary cancer sites were located in the upper portion (17 patients), and mid portion (65 patients),
respectively. Further, the patients were in various clinical stages including T1N0-1M0 (7 patients), T2N0-1M0
(18 patients), T3N0-1M0 (44 patients) and T4N0-1M0 (13 patients). The mean follow up period was 15
months.
Results: The various treatment outcomes included complete response (48 patients), partial response (31
patients) and no response (3 patients). The failure patterns of the lymph node were comprised of the regional
lymph node (23 patients) and the distance lymph node which included celiac axis and gastric lymph node (13
patients). However, metastasis was not observed in the regional and distant lymph node in 10 patients, whereas
36 patients were not evaluated. Furthermore, of the 13 patients who developed celiac axis and gastric lymph
node metastases, 3 were in stage T1N0-1M0 and 10 were in stage T2-4N0-1M0. A complete response
appeared in 12 patients, whereas a partial response appeared in 1 patient. The mean survival time of the
patients who appeared for regional and distant lymph node metastasis was 14.4 and 7.0 months, respectively.
Conclusion: In locally advanced esophageal cancer patients, who were treated by definitive radiotherapy without
celiac axis and gastric lymph node irradiation, the distant lymph node metastasis rate was high and the overall
survival rate was lower compared to the regional lymph node metastasis. The incidence of regional and distant
lymph node metastasis was high in patients who appeared beyond clinical stage T2 and received radiotherapy
alone.

참고자료

· 없음