암 관련 피로(CRF: Cancer-related Fatigue)에 미치는 운동의 효과 (Effects of Exercise on the Cancer-related Fatigue)

서지정보

· 발행기관 : 한국사회체육학회
· 수록지 정보 : 한국사회체육학회지 / 41호 / 1013 ~ 1022페이지
· 저자명 : 정일규

초록

암 치료 중의 암관련 피로(CRF)의 발생빈도는 거의 모든 암환자가 경험하는 매우 보편적인 부작용으로 알려져 있다. 암을 치료하는 과정에서 느끼게 되는 극심한 피로는 암환자로 하여금 과도한 휴식을 유발하고 더욱 더 좌업적인 생활습관을 갖도록 하며, 이는 악순환되어 더욱 더 큰 피로를 유발함으로써 결국 근쇠약, 근위축, 근기능손상과 심폐기능의 손상을 초래하며, 환자의 기본적인 일상생활능력을 더욱 쇠퇴시키게 된다.
CRF를 유발하는 것으로 가장 유력한 병인은 염증성 사이토카인(pro-inflammatroy cytokine)을 제시할 수 있다. 즉, 종양이 자라나게 되면 종양세포와 정상세포 모두에게서 염증성 사이토카인의 생성이 증가하게 된다. 또한 화학요법이나 방사선요법과 같은 항암치료의 과정에서도 염기성 사이토카인이 급격하게 증가한다.
염증성 사이토카인은 ① 간의 hepsidin의 생산을 통해 철의 가용성을 감소시키거나 신장에서 조혈호르몬인 에리쓰로포이에틴(erythropoietin)의 생성을 감소시켜서 빈혈을 유발하거나 ② 시상하부-뇌하수체-부신 축에 의한 스트레스 대응반응을 장기적으로 둔화시키며 ③ 뇌에서 시냅스성 세로토닌의 수준에 변화를 초래함으로써 CRF를 유발시킨다는 것이 주요 기전으로 제시되고 있다.
한편으로는 수술, 화학요법, 면역요법, 방사선 요법 등의 치료과정에서 나타날 수 있는 심장과 근조직의 손상, 폐 기능의 손상, 근수축기전의 장애 등에 의해 피로가 유발될 수 있는데, 이는 체력수준을 현저히 약화시킴으로 써 신체적 활동을 제한하고 피로를 영속화시키는 악순환을 일으킨다. 그로 인해 암에 대한 치료효과를 더욱 떨어뜨리고 암으로부터의 생존확률도 더욱 감소하게 된다. 이러한 악순환의 고리를 끊는 것은 신체적 운동을 통해서만 가능하다고 결론지을 수 있다. 많은 연구들이 암의 치료과정에서 운동요법(exercise intervention)을 적용하였을 때 CRF가 효과적으로 경감되고 삶의 질(quality of life)이 개선되었음을 보여주고 있으며, 이는 체구성의 개선, 근량과 근기능의 개선, 심혈관기능의 개선, 최대산소섭취량의 증가와 같은 신체적, 생리적 변인의 개선에 의해 수반되었음을 보고하고 있다(Lucia et al., 2003; Oldervoll et al., 2003; Wilson et al., 2005; Calson et al., 2006).
이러한 결과에서 보듯이 National Comprehensive Cancer Network(NCCN)에 의해서 발표된 CRF에 대한 가이드라인 중에서 운동은 비약리적 처치(intervention) 중에서 피로를 치료하는 가장 강력한 증거에 입각한 배경(evidence-base)을 갖고 있다고 지적되고 있다(Courneya et al.,2000). 그러나 암환자를 위한 암의 종류와 진행단계, 요법의 종류와 부작용, 치료의 주기에 따라 보다 구체적이고 실질적인 운동처방의 방법은 아직 확립되어 있지 못하다. 앞으로 더욱 많은 증거를 바탕으로 안전하고 효과적인 운동 프로토콜이나 프로그램을 개발하는 것은 암환자를 위하여 앞으로 암치료 전문가(의사, 종양학자, 간호사)와 운동생리학자, 운동처방 전문가들이 협력해야 할 과제라고 생각한다.

영어초록

It has been well known that the cancer-related fatigue(CRF) is one of the most common and distressing side-effects of cancer or/and cancer treatment. In this study, the author reviewed the epidemical, experimental or pilot studies on the prevalence of CRF, the etiology of CRF as well as the effects of exercise intervention for cancer patients with CRF. This study also tried to find any updated exercise guideline of exercise prescription for cancer patients and cancer survivors. To date, it seems that increased pro-inflammatory cytokine activity might be the most potential underlying mechanism of CRF. However, to elucidate the correct etiology of CRF, further controlled and well designed researches are required. Through the review about the effects of exercise intervention for CRF, the author also suggest strongly that exercise should be considered as the most effective approach to deal with CRF and other side effects as well as to improve the patient’s physical function and the quality of life. There are also very important task of developing the relevant and effective exercise program for cancer patients through the cooperation among the oncologists, exercise physiologists, fitness specialists.

참고자료

· 없음