국소적으로 재발한 직장암 구제 치료 결과

서지정보

· 발행기관 : 대한방사선종양학회
· 수록지 정보 : Radiation oncology journal / 24권 / 2호 / 103 ~ 109페이지
· 저자명 : 노재명, 박원, 안용찬, 윤상민, 허승재, 임도훈, 전호경, 이우용, 윤성현, 강원기, 박영석, 박준오

초록

목 적: 국소적으로 재발한 직장암에 대한 구제 치료방법에 따른 결과 및 치료성적을 알아보고, 생존율에 영향을 주는 예후인자를 알아보고자 하였다.
대상 및 방법: 1994년 10월부터 2003년 12월까지 국소적으로 재발한 직장암으로 삼성서울병원에서 구제 치료로 방사선 치료 단독 혹은 수술이나 항암화학요법이 병행된 45명의 환자를 후향적으로 분석하였다. 환자 연령은 29～72세(중앙값 59세)였고, 남녀 각각 28명(62%), 17명(38%)이었다. 최초 치료 후 무병생존기간은 3～73개월(중앙값 16개월)이었고, 재발부위는 천골 전방 및 직장 주위 25명(56%), 문합 부위 15명(33%), 회음부 3명(7%), 골반벽 2명(4%)이었다. 구제치료로 수술이 시행된 18명(40%)의 환자 중, 14명은 수술 후 방사선치료와 항암화학요법 병행 치료를 받았으며, 나머지 4명은 방사선 치료만을 받았다. 수술을 받지 않은 27명(60%)의 환자 중, 16명은 방사선치료와 항암화학요법을 병행하였고, 11명은 방사선치료만 시행하였다. 방사선치료는 37.5～64.8 Gy (중앙값 51 Gy)를 시행하였으며, 1회 조사선량은 1.8～3 Gy였다. 이전에 방사선치료를 받은 적이 있는 13명의 환자는 37.5～60 Gy (중앙값 50 Gy), 방사선치료를 받은 적이 없는 32명의 환자는 44～64.8 Gy (중앙값 51 Gy)를 시행하였다.
결 과: 추적관찰기간은 구제 치료의 시작시점으로부터 2～104개월(중앙값 31개월)이었다. 5년 국소제어율과 전체생존율은 각각 49.5%와 34.3%였다. 수술을 받은 환자의 5년 국소제어율이 77.0%로 나타났으며, 항암화학요법 및 방사선 병행 치료 환자에서는 36.0%, 방사선 단독 치료 환자에서는 0%였다(p=0.0009). 5년 전체생존율은 수술 받은 환자에서 52.1%, 항암화학요법 및 방사선 병행 치료 환자에서 37.9%, 방사선 단독 치료 환자에서 0%로 나타났다(p=0.0016). 최초 치료 후 재발까지 기간이 24개월 미만과 이후임에 따라 5년 국소제어율이 각각 67.5% 및 39.5%였으며(p=0.0482), 5년 전체생존율은 59.1% 및 24.9%였다(p=0.0584). 수술을 받지 않은 환자 중 이전에 방사선치료를 시행 받은 적이 있는 12명과 나머지 15명의 국소제어율과 전체생존율에 유의한 차이는 없었다(p=0.5214, 0.7505).
결 론: 국소적으로 재발한 직장암의 구제 치료시 가능한 한 구제수술을 시행하는 것이 좋겠고, 방사선치료 단독보다는 항암화학요법을 병행하는 것이 국소제어율 및 생존율을 높일 수 있었다.

참고자료

· 없음