유방암의 광범위한 관내 상피암 성분 및 조직학적 등급을 예측할 수 있는 영상 소견 (Imaging Features for the Prediction of Extensive Intraductal Components in Invasive Cancer in Addition to the Histopathologic Grades)

서지정보

· 발행기관 : 대한영상의학회
· 수록지 정보 : 대한영상의학회지 / 61권 / 6호 / 413 ~ 423페이지
· 저자명 : 한혜연, 김금원, 박용성, 조영준, 황철목, 김현진, 설혜정, 윤대성, 김규순

초록

목적: 침윤암 내의 광범위한 관내 상피암 성분(extensive intraductal component, 이하 EIC)의 유무와 EIC가 있는 침윤암의 조직 등급을 예측할 수 있는 영상 소견에 대해 알아보았다.
대상과 방법: 수술로 확진된 125개의 침윤암 중 EIC가 없는 침윤암(n = 68)과, EIC가 있는 침윤암(n = 57)의 유방 촬영술과 초음파 소견을 후향적으로 분석하였다. 유방 촬영술은 미세 석회화만 있는 경우, 연부 조직 음영 바깥에 미세 석회화가 있는 경우, 미세 석회화 없이 연부조직 음영만 있는 경우 등으로 분류하였고, 초음파 소견은 Stavros 등이 제시한 10가지 소견에 따라 분류하여 EIC 존재 여부에 대한 민감도, 특이도, 정확도, 양성예측도, 음성예측도를 구하였다. 또한, 각 영상 소견과 조직 등급과의 관계를 알아보았다.
결과: EIC를 시사하는 영상 소견은 유방 촬영술에서 미세 석회화나 연부 조직 음영 바깥의 미세 석회화, 초음파에서 석회화, 관내 뻗침, 가지 치는 유형이었다. 이와 달리 유방 촬영술에서 종괴 음영만 있고 초음파에서 각진형 경계, 미세소엽형, 너비보다 높은 경우 EIC의 가능성은 떨어졌다. 조직 등급은 초음파상 가지 치는 유형이 있는 경우 높아졌다(p < 0.05).
결론: 유방 촬영술에서 미세 석회화, 초음파에서 석회화, 관내 뻗침, 가지 치는 유형은 EIC를 시사한다. 이 중에서 가지 치는 유형이 있을 경우, EIC의 조직 등급은 높아지는 경향이 있다.

영어초록

Purpose: To evaluate the usefulness of US and mammography in detecting extensive intraductal component (EIC) in invasive cancer and correlating the results with the histopathologic grade.
Materials and Methods: We retrospectively reviewed the mammographic and sonographic features of 125 invasive breast cancers, classified as “invasive cancer with EIC” (n=57) and “invasive cancer without EIC”(n=68). The mammographic features are classified as microcalcifications only, microcalcifications beyond the soft tissue density, soft tissue density without microcalcification, and sonographic features classified according to ten sonographic suspicious features for malignancy by Stavros. We calculated sensitivities, specificities, positive predictive value, negative predictive value, and accuracy to correlate them with histologic grade.
Results: Microcalcifications on mammography, calcification, duct extension, and a branching pattern on sonography were found to be statistically significant predictors of EIC. Also, a thick echogenic halo, angular margin, microlobuation, taller than wide feature on sonography, and soft tissue shadow without microcalcification on mammography showed a decreased risk of EIC. In addition, the presence of a branching pattern is an indicator of high histologic grade (p<0.05).
Conclusion: Microcalcification on mammography, calcification, duct extension, and branching pattern on sonography are an indicator of the presence of EIC in invasive cancer. In addition, when a branching pattern is present, the tumor tends to have a high histologic grade.

참고자료

· 없음