다인실 코호트 격리 시행 후 다제내성균의 분리율과 항균제 사용량의 변화: 메티실린 내성 황색포도알균과 다제내성 Acinetobacter baumannii 대상으로 (Effect of Isolation Policy Using Cohorting Rooms on Isolation Rate of Multidrug-resistant Organisms and Antimicrobial Use Density: Focusing on Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus and Multidrug)

서지정보

· 발행기관 : 대한의료관련감염관리학회
· 수록지 정보 : 의료관련감염관리 / 18권 / 1호 / 1 ~ 6페이지
· 저자명 : 박미희, 김선주, 조오현, 백은화, 배인규

초록

배경: 다인실 코호트 격리를 시행한 이후의 메티실린 내성 황색포도알균(MRSA)과 다제내성Acinetobacter buamannii (MDR-AB)의 분리율을조사하여 다인실 코호트 격리의 효과를 평가하고 항균제 사용량의 변화를 분석하고자 본 연구를 수행하였다.
방법: 본 병원(894 병상)에서는 2003년 10월부터 일반병동에 4개의 다인실 코호트 병실(16병상)을 만들어 다제내성균에 의해 감염되거나 다제내성균이 분리된 환자들에 대해 코호트 격리와 접촉주의를 시행하였다. 이후 8년간의 MRSA 와 MDR-AB의 분리율과 항균제 사용량을 전향적으로 분석하였다. 항균제 사용량은 Antimicrobial use density (AUD)로 조사하였으며 MRSA와MDR-AB의 분리율과의 상관관계를 조사하였다.
결과: 다인실 코호트 격리를 시행한 후 MRSA 의 전체 분리율은 2004-2005년에 1,000 patientdays 당 1.56건에서 2006-2007년에 1,000 patientdays당1.24건으로 감소하였다(P=0.57). MDR-AB 의 전체 분리율은 2004-2005년 0.72건에서 2010- 2011년 0.36건으로 감소하였다(P＜0.01). 분기별Glycopeptides 사용량은 30.17±6.80 AUD, Carbapenem 사용량은 19.5±7.10 AUD였으며, MRSA, MDR-AB의 분리율과 항균제 사용량 사이에는유의한 상관관계가 없는 것으로 나타났다.
결론: 본 연구는 격리병상 운영에 제한이 있는국내 상황에서, 다인실 코호트 병실을 통한 접촉격리가 다제내성균, 특히 MDR-AB의 전파를 억제하는데 도움이 될 수 있음을 시사한다.

영어초록

Background: We evaluated the effectiveness of isolation measures using cohorting rooms and antimicrobial use inreducing the isolation rate of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and multidrug-resistantAcinetobacter baumannii (MDR-AB).
Methods: Four cohorting rooms (16 beds) for patients colonized or infected with multidrug-resistant organisms(MDRO) have been created in the general wards of our 894-bed hospital since October 2003. We prospectivelyevaluated the isolation rates of MRSA and MDR-AB, and amount of antimicrobial use during the 8-year study period.
We also investigated the relationship between antimicrobial use density (AUD) and the isolation rates of MRSA andMDR-AB.
Results: After creating cohorting rooms, the isolation rates of MRSA decreased from 1.56 cases per 1,000patient-days from 2004-2005 to 1.24 from 2006-2007 (P=0.57). The isolation rates of MDR-AB also decreased from0.72 from 2004-2005 to 0.36 from 2010-2011 (P＜0.01). The mean quarterly AUDs of glycopeptides and carbapenemswere 30.17±6.80 and 19.5±7.10, respectively. There were no significant correlations between AUD values and theisolation rate of MRSA or MDR-AB.
Conclusion: This study suggests that isolation measures using cohorting rooms to help limit the transmission ofMDRO infection and colonization, especially MDR-AB, in resource-limited settings is feasible and efficacious.

참고자료

· 없음