섬모체망막동맥폐쇄가 첫 임상 증후로 나타난 안매독 환자 1예 (Cilioretinal Artery Occlusion as the First Clinical Manifestation of Ocular Syphilis)

서지정보

· 발행기관 : 대한안과학회
· 수록지 정보 : 대한안과학회지 / 52권 / 10호 / 1254 ~ 1258페이지
· 저자명 : 이연희, 남기엽, 김정열

초록

목적: 신경매독 환자에서 섬모체망막동맥폐쇄가 첫 임상 증후로 나타난 증례를 경험하여 이를 보고하고자 한다.
증례요약: 58세 남자 환자가 5일 전부터 시작된 우안 시력 저하를 주소로 내원하였다. 우안 시력은 0.02로 교정되지 않았다. 안저 검사상 우안 황반부 주변의 망막이 창백한 소견이 관찰되고 형광안저혈관조영술 검사 결과 우안 섬모망막동맥의 충만 지연 및 후기 누출이관찰되어 섬모체망막동맥폐쇄로 진단하였다. 2주 후 우안 시력은 0.7로 호전되었고 망막의 창백은 감소하였다. 3개월 후 다시 우안시력 저하 발생하여 내원 시 우안 시력은 0.01로 측정되었다. 세극등 검사상 각막내피 침착물 및 결막 충혈이 관찰되었고 전방축농을포함한 전방염증 소견을 보였으며, 안저 검사에서 우안의 유리체 혼탁이 발견되었다. 혈액 검사상 RPR Ab 양성 및 Treponema 항체양성 결과가 나와 신경매독으로 진단되어 항생제 치료를 시행하였다. 항생제 치료 시작 2주일 후 우안 시력은 0.7로 호전되었으며전방 세포 및 유리체 혼탁의 감소를 관찰할 수 있었다.
결론: 눈매독에서 혈관염에 의한 것으로 추정되는 섬모체망막동맥폐쇄가 첫 임상증후로 나타난 증례를 경험하였기에는 이를 보고하고자 한다.

영어초록

Purpose: To report a case of a neurosyphilis patient with cilioretinal artery occlusion as the first manifestation.
Case summary: A 58-year old man presented with a visual impairment which developed 5 days earlier in his right eye.
During initial evaluation, the visual acuity in the right eye was 0.02. On fundus examination, a whitening adjacent to the macula was observed and fluorescein angiography showed filling delay and late leakage of the cilioretinal arteries. The patient was diagnosed with cilioretinal artery occlusion. Two weeks after his initial visit, visual acuity in the patient’s right eye improved to 0.7 and retinal whitening was decreased on fundus examination. Three months later, a visual decrease in the right eye reoccurred and the visual acuity was 0.01. Anterior chamber cell reaction with hypopyon was observed on slit lamp examination and vitreal opacity was noted during fundus examination. Among the numerous tests performed in order to determine the cause of uveitis, RPR antibody and treponemal antibody were found positive. The patient was diagnosed with neurosyphylis and 2 weeks after intravenous administration of penicillin, visual acuity improved to 0.7 and anterior chamber cell reaction as well as vitreal opacity decreased.
Conclusions: The authors reported a case of cilioretinal artery occlusion suspected secondary to neurosyphilis.

참고자료

· 없음