유리체내 트리암시놀론 주사후 발생한 무균성 안내염에 대한 고찰 (Clinical Manifestations of Presumed Sterile Endophthalmitis After Intravitreal Triamcinolone Injection)

서지정보

· 발행기관 : 대한안과학회
· 수록지 정보 : 대한안과학회지 / 49권 / 3호 / 464 ~ 470페이지
· 저자명 : 서울, 이수영, 이정희

초록

목적 : 유리체내 트리암시놀론 주사 후 발생한 무균성 안내염을 경험하여 임상적 특성을 고찰하고자 한다.
대상과 방법 : 2005년 1월 1일부터 2006년 6월 30일까지 본원에서 유리체내 트리암시놀론 주사를 시행받은 163안에서 주사 후 3일이내에 시력저하, 경도의 안구통증을 호소하고 전방염증세포와 유리체혼탁이 증가되면서 전방축농이 관찰되었던 무균성 안내염 5명 5안을 후향적으로 분석하였다.
결과 : 주사 대상안은 당뇨황반부종 4안, 범포도막염 1안이었으며, 동반된 전신질환은 당뇨병, 베세트병이었다. 5안 모두 인공수정체안으로, 3안은 항생제 점안과 경구복용만으로 13일 이내에 경과가 호전되었으며 2안에서는 유리체배양검사를 시행하여 음성소견을 보였고 유리체내 항생제 주사 후 경과가 호전되었다.
결론 : 무균성 안내염의 증상은 주사 후 3일 이내에 비교적 일찍 발현하였으며 통증 등의 주관적인 증상 및 상안검 부종, 충혈 등의 소견은 미미하였다. 또한 안내염 소견은 13일 이내에 빠르게 호전되었으며 시력개선도 양호하였다. 3안에서는 세밀한 경과관찰을 통해 수술적 치료 없이 호전되어 세균성 안내염과 구별하는데 조기진단이 중요함을 확인할 수 있었다.

영어초록

Purpose: To evaluate the distinguishing characteristics that may assist in the clinical diagnosis of sterile endophthalmitis from intravitreal triamcinolone injection.
Methods: From January 2005 to June 2006, the medical records of 163 eyes that received intravitreal triamcinolone injection were reviewed. In 5 eyes of 5 patients who complained of decreasing vision and mild ocular pain within three days after injection, slit lamp bimicroscopy revealed hypopyon, anterior chamber reaction, and vitritis. We analyzed clinical pictures retrospectively.
Results: Intravitreal triamcinolone injections were performed for diabetic macular edema in 4 patients and for panuveitis in 1 patient with Behçet’s disease. Pseudophakia was found in all five eyes. Inflammations in three eyes resolved with topical and oral antibiotics within 13 days, and the other two patients were treated with a vitreous culture and intravitreal antibiotic injection. However, vitreous tap showed no evidence of endophthalmitis, and inflammation resolved within the same period.
Conclusions: Presumed sterile endophthalmitis presents within 3 days after intravitreal triamcinolone injection and may be accompanied by decreased vision and ocular discomfort, although it is characterized by no distinct ocular pain. The symptoms and ocular inflammation resolved quickly within 13 days with a favorable visual outcome. Inflammations in three eyes resolved without surgical intervention, so it may be necessary to closely observe clinical manifestations before assuming that the eye is suffering from infectious endophthalmitis.

참고자료

· 없음