안운동 이상에서 영상진단의 유용성 (The Efficacy of Imaging Diagnosis in Oculomotor Abnormalities)

서지정보

· 발행기관 : 대한안과학회
· 수록지 정보 : 대한안과학회지 / 50권 / 2호 / 260 ~ 268페이지
· 저자명 : 이승현, 허환, 박상우

초록

목적: 안운동 이상에서 영상진단의 유용성에 대하여 알아보고자 하였다.
대상과 방법: 자기공명영상(MRI) 또는 전산화 단층촬영(CT)을 이용하여 비전형적인 Y형 수직불일치를 보인 8세 여아에서 직근의 풀리 위치를 확인하고 외상 후 마비사시를 보이는 13세 남아에서 내전과 외전시 외안근의 수축력을 평가하였으며 A형 내사시를 보인 16세 남아에서 직근의 풀리 위치를 관찰하였다.
결과: Y형 수직불일치를 보인 환아에서 MRI 촬영상 상전시 우안 상직근 풀리의 외측이동과 외직근 풀리의 하측이동이 관찰되어 근이전술을 시행하여 안운동 이상을 교정하였다. 안와내벽골절 후 내직근부전마비를 보인 환아의 경우 원점에서 후방 20~25 mm 위치에서 내전시 근육의 단면적이 증가하여 내직근의 수축력을 확인할 수 있었고 경과관찰 6개월 후 내전장애가 호전되었다. A형 내사시를 보인 환아에서 CT를 이용하여 양안 외안근의 풀리가 안구 중심 수평축을 기준으로 내회선 되어있음을 확인할 수 있었다.
결론: 외안근의 수축력과 풀리의 위치를 평가할 수 있는 영상진단은 마비사시의 수술시기와 방법의 결정이나 비전형적인 안구운동 장애시 진단과 수술결정에 큰 도움이 된다.

영어초록

Purpose: To evaluate the usefulness of imaging diagnosis in patients with atypical oculomotor abnormalities and paralytic strabismus.
Methods: The magnetic resonance imaging (MRI) or computed tomography (CT) of 3 patients with atypical Y pattern vertical incomitance and medial rectus (MR) paresis after MR impingement reduction and A pattern vertical incomitance were analyzed. High-resolution, surface coil MRI was used to obtain sets of contiguous, 2-mm thick quasi-coronal images in 9-cardinal gaze directions. Digital image analysis was used to evaluate the results.
Results: MRI revealed lateral displacement of the superior rectus (SR) and inferior displacement of the lateral rectus (LR) during upper temporal gaze and inferior displacement of the LR during lateral gaze in patients with Y pattern vertical incomitance. In patients with MR paresis, the maximal surface area of MR cross section is in the image plane 10 mm posterior from the orbital center at primary gaze. The maximal surface area of MR cross section is in the image plane 22 mm posterior from the orbital center during medial gaze. Quasi-coronal images show that contraction tends to cause the plane of maximum cross-section to move posteriorly. Surgical treatment was avoided and observational treatment maintained. There is incyclotorsion of both extraocular muscles in patients with A pattern vertical incomitance and upslanted palpebral fissure.
Conclusions: Imaging diagnosis of pulley position and rectus muscle contractility is helpful for determining accurate diagnosis and treatment methods at atypical oculomotor abnormalities and paralytic strabismus.

참고자료

· 없음