의인성 진균 안내염 의증 환자에서 성공적 치료 후 발생한 술 후 세균 안내염 1예 (A Case of Postoperative Bacterial Endophthalmitis after Successful Treatment of Suspected Iatrogenic Fungal Endophthalmitis)

서지정보

· 발행기관 : 한국망막학회
· 수록지 정보 : Journal of Retina / 7권 / 2호 / 133 ~ 137페이지
· 저자명 : 권지민, 한상엽, 방종욱, 박강윤, 김현웅

초록

목적: 점탄물질에 의한 의인성 진균 안내염 의증 환자의 성공적 치료 이후 발생한 술 후 세균 안내염을 보고하고자 한다.
증례요약: 여자 60세 환자가 백내장 수술 후 2개월째 발생한 시력저하로 전원되었다. 전방 및 유리체 염증과 유리체 내 털뭉치모양의 혼탁이 관찰되어 임상적으로 진균 안내염이 의심되었다. 당시 백내장 수술 후 진균 안내염이 국내 유행하였고 술 중 사용된 점탄물질의 부적합 판정이 확인되어 유리체절제술, 인공수정체 제거술, 유리체강 내 보리코나졸 주입술을 시행하였다. 추가적 주입술과 경구 치료로안내염이 호전되었다. 3개월 뒤 타 의원에서 인공수정체 공막고정술 시행 후 이틀째 우안 시야 흐림이 발생하여 본원을 내원하였다. 시력은 안전수동이었고, 각막부종, 전방염증으로 안저는 흐리게 관찰되었다. 세균 안내염 의심 하 유리체 세척술, 실리콘기름 주입술, 유리체강 내 항생제 주입술을 시행하였고, 유리체 검체에서 표피포도구균이 동정되었다. 2개월 후 실리콘기름 제거술을 시행하였고, 안내염 재발 없이 최대교정시력 0.9를 유지하고 있다.
결론: 안내염을 겪은 환자는 이전 감염으로 인한 조직 손상으로 감염에 취약하므로, 추가적 시술 및 수술 시 감염에 대한 각별한 주의가 필요하다.

영어초록

Purpose: To report a case of postoperative bacterial endophthalmitis that occurred after successful treatment of suspected iatrogenic fungal endophthalmitis associated with viscoelastics.
Case summary: A 60-year-old female was referred with decreased visual acuity 2 months after uneventful cataract surgery. Inflammatory cells in the anterior chamber and fluffy balls in the vitreous were observed. Clinically, postoperative fungal endophthalmitis was suspected.
Postoperative fungal endophthalmitis was prevalent in Korea at that time, and the viscoelastic material used during surgery was judged to be unsuitable. Vitrectomy, intraocular lens removal, and intravitreal voriconazole injection were performed. With subsequent intravitreal injections and oral treatment, all signs of endophthalmitis disappeared. Three months later, the patient underwent scleral fixation of intraocular lens at another clinic and visited our emergency room with decreased vision in the right eye 2 days after the surgery.
Her visual acuity was hand motion. Fundus was obscured due to corneal edema and anterior chamber inflammation. For suspected bacterial endophthalmitis, vitreous lavage, intravitreal silicone oil injection, and intravitreal antibiotics injection were performed, and the culture showed Staphylococcus epidermidis. Silicone oil was removed 2 months after the surgery, and the best-corrected visual acuity was maintained at 0.9 without recurrence of endophthalmitis.
Conclusions: Since patients who have suffered endophthalmitis are vulnerable to infection due to tissue damage caused by previous infection, special attention should be paid during additional procedures or surgeries.

참고자료

· 없음