초음파상 잘 보이지 않는 복강 내 작은 농양이나 액체 저류에 대한 수정된 Seldinger식 CT 유도 하 피부경유 배액술의 유용성 (Usefulness of CT-Guided Percutaneous Catheter Drainage Using a Modified Version of the Seldinger Technique for the Treatment of Intra-abdominal Small Abscess and Poorly Depicted Fluid Collection on So)

서지정보

· 발행기관 : 대한영상의학회
· 수록지 정보 : 대한영상의학회지 / 62권 / 5호 / 435 ~ 442페이지
· 저자명 : 송치성

초록

목적: 복부초음파 영상에서 잘 보이지 않았던 깊은 위치의 작은 농양과 액체저류에 대해 수정된 Seldinger 방식으로 시행한 CT 유도 하 피부경유 배액술의 유용성을 알아보고자 함.
대상과 방법: 56명의 환자에서 59예의 CT 유도 하 피부경유 배액술을 시행하였다. 안전한 접근 경로를 확보하기 위해, 스캔 체위 변화, 갠트리 각도 기울임, 장기 관통 및 사이에 끼어든 장관을 밀어낼 수 있는 박리검침 사용과 같은 네 가지 기법들을 적용하였다. 삽관이 진행되는 동안에 배액관이 이동되는 거리와 위치를 몸 밖에서 직접 관찰하기 위해 세 군데의 위치표지(액체저류의 전벽과 후벽까지의 깊이, 유도철사를 타고 배액관이 진입되는 최종점)를 배액관에 표시하였다. 기술적 성공률, 임상적 결과, 합병증 및 시술도구의 손상을 알아보았다.
결과: 기술적 성공률은 100%(59/59)이었고, 심각한 합병증은 나타나지 않았다. 유도철사의 구부러짐이 4예(7%)에서 보였다. 임상적 결과는 95%(56/59)의 성공적 치료와 5%(3/59)의 치료 실패이었는데, 이 치료실패는 용해되지 않은 혈종(1/59)과 누공(2/59)에 기인하였다.
결론: 본 연구의 결과로 보아 복부초음파 영상에서 잘 보이지 않았던 깊은 위치의 작은 농양과 액체저류에 대해 수정된 Seldinger 방식으로 시행한 CT 유도 하 피부경유 배액술은 정확성과 안전성 면에서 유용하다고 생각한다.

영어초록

Purpose: To evaluate the usefulness of CT-guided percutaneous catheter drainage (PCD) using a modified version of the Seldinger technique for deep-seated, small abscesses and poorly depicted fluid collection on abdominal sonogram.
Materials and Methods: Fifty-nine cases of CT-guided PCD were performed on 56 patients. Four techniques were applied to secure safe access routes, which include scan postural change, angulation of the gantry, traversal of organs, and using a dissecting needle which can push the intervening bowel. Three landmarks (depth of the front and back wall of the fluid collection and the end point of catheter advancement over the guide wire) were indicated on the drainage catheter for extracorporeal direct observation of moving distance and location of the catheter during the insertion process. The technical success rate, clinical outcome, complications, and instrumental impairments were reviewed.
Results: The technical success rate was 100% (59/59), and no grave complications occurred. Four cases (7%) of crooked guide wire insertion were noted. The clinical outcome revealed a 95% (56/59) successful treatment rate and a 5% (3/59) failed treatment rate, which was caused by undissolved hematoma (1/59) and fistula (2/59).
Conclusion: The results of this study suggest that CT-guided PCD using a modified version of the Seldinger technique for deep-seated, small abscesses and poorly depicted fluid collections on an abdominal sonogram is useful in terms of accuracy and safety.

참고자료

· 없음