사제요법으로 Helicobacter pylori 2차 치료 시 비궤양성 소화불량증 환자와 소화성 궤양 환자의 제균율 비교 (Comparison of the Eradication Rates of Quadruple Therapy between Non-ulcer Dyspepsia and Peptic Ulcer Disease as a Second-line Treatment for Helicobacter pylori Infection)

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기내시경학회
· 수록지 정보 : Clinical Endoscopy / 33권 / 2호 / 63 ~ 68페이지
· 저자명 : 정수진, 이동호, 김나영, 정숙향, 김진욱, 황진혁, 박영수, 이광혁, 정현채, 송인성

초록

목적: H. pylori 1차 제균치료 시 비궤양성 소화불량증(non-ulcer dyspepsia, NUD) 환자에서 소화성 궤양(peptic ulcer disease, PUD) 환자보다 제균율이 5～25% 정도 낮다. 본 연구에서는 1차 제균에 실패한 환자를 대상으로 2차 치료로 시행한 7일간의 bismuth 포함 사제요법에서 소화불량증 환자와 소화성 궤양 환자의 제균율을 비교하여 소화불량증 환자에서 2차 제균요법으로서의 역할을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2003년 6월부터 2005년 9월까지 PPI 포함 삼제요법으로 제균 치료 후 H. pylori 양성을 보이는 환자 중에서 사제요법으로 재치료를 시행한 환자의 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 대상 환자는 총 87명이었으며 사제요법을 7일간 투여하였고, 제균의 성공여부는 투약을 완료하고 4～6주가 지난 후 상부위장관 내시경검사를 시행하여 급속 요소분해효소검사, 조직검사를 하거나, 또는 13C-요소호기검사로 판정하였다. 결과: 총 87명의 환자 중 남자 46명, 여자 41명이었고 평균 연령은 55세였다. NUD군은 43명, PUD군은 44명이었고, 두 군 간의 나이, 성별, 흡연유무는 유의한 차이가 없었다. 2차 사제요법 투여 후 NUD군과 PUD군의 제균율은 각각 76.7% (33/43), 90.9% (40/44)으로 NUD군이 PUD군보다 통계적으로 유의하게 낮았다(p=0.034). 결론: 본 연구를 통해 7일간의 bismuth 포함 사제요법으로 H. pylori 2차 제균 시 비궤양성 소화불량증 환자에서 소화성 궤양 환자에 비해 치료효과가 낮음을 알 수 있었다.

영어초록

Background/Aims: Initial PPI-based triple therapy for a Helicobacter pylori (H. pylori) infection is less effective in patients with non-ulcer dyspepsia (NUD) than in those with peptic ulcer disease (PUD). However, there are no reports of the effects of second-line treatment. We retrospectively analyzed the difference in the eradication rates of second-line quadruple therapy between NUD and PUD patients. Methods: Between June 2003 and September 2005, patients who failed to respond to the initial PPI-based triple therapy, received seven days bismuth- based quadruple therapy as a second-line treatment. Four to six weeks after completing the schedule, a 13C-urea breath test was performed to detect H. pylori. Results: A total of 87 patients received second-line quadruple therapy. Of these, 43 patients had NUD and 44 patients had PUD (19 with gastric ulcers, 23 with duodenal ulcers, 2 with both ulcers). The eradication rates were 76.7% (33/43) and 90.9% (40/44) in the NUD and PUD groups, respectively. The eradication rates in the NUD group were significantly lower than those in the PUD group (p=0.034). Conclusions: The seven days bismuth-based second-line quadruple therapy for H. pylori infection appears to be less effective in patients with NUD than in those with PUD. Therefore, an extension of the treatment duration for quadruple therapy or a more potent regimen may be needed as a second-line therapy for NUD patients. (Korean J Gastrointest Endosc 2006;33:63-68)

참고자료

· 없음