총담관-십이지장 문합부위를 통한 직접 경구 담관 내시경하 담관 내 고주파 열치료를 시행한 악성 담관폐쇄 1예 (A Case of Direct Peroral Cholangioscopy-Guided Intraductal Radiofrequency Ablation for Malignancy Biliary Obstruction via Choledochoduodenostomy Orifice)

서지정보

· 발행기관 : 대한췌장담도학회
· 수록지 정보 : 대한췌담도학회지 / 20권 / 3호 / 140 ~ 145페이지
· 저자명 : 강진숙, 김동욱, 이정은, 김민지, 송근암, 허정, 백동훈, 김태욱

초록

수술이 불가능한 담관암에서 담관 내 고주파 열치료는 악성 담관 폐쇄를 호전시키는 실용적인 치료로 보고되고 있으나, 내시경적 역행성 담췌관조영술을 이용한 고주파 열치료는 투시조영을 통해 열을 적용하는 방법으로, 병변을 직접 시각화하지 못하는 단점이 있다. 반면에, 직접 경구 담관 내시경하 담관 내 고주파 열치료는 담관 내 병변을 시각화함으로써 카테터의 삽입 등에 용이하며 시술로 인한 합병증을 감소시킬 수 있을 것으로 기대되고 있다. 본 증례에서는 총담관십이지장문합술을 시행 받은 담관암 환자에서 직접 경구담관 내시경하 담관 내 고주파 열치료를 적용하여서 스텐트 시술 없이 담관 개존을 보존한 첫 번째 사례로서 직접 경구담관 내시경하 담관 내 고주파 열치료의 효용성을 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

영어초록

BAlthough intraductal radiofrequency ablation (RFA) has been reported to be a feasible treatment of malignancy biliary obstruction in unresectable cholangiocarcinoma, endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP)-guided intraductal RFA has a disadvantage that cannot be directly visualize the biliary tract using the fluoroscopic image. On the other hand, direct peroral cholangioscopy-guided intraductal RFA is easy to insert catheter and apply treatment by visualizing the bile duct lesions. We present a case of direct peroral cholangioscopy-guided intraductal RFA without biliary stent in 67-year-old woman patient with cholangiocarcinoma for treatment of malignancy biliary obstruction. In the past, she underwent choledochoduodenostomy for intrahepatic stones. She underwent direct peroral cholangioscopy-guided intraductal RFA via choledochoduodenostomy orifice, and biliary patency was preserved for 90days without additional treatment such as biliary stent and severe complication. Direct peroral cholangioscopy-guided intraductal RFA is expected to be able to reduce the complications of the procedure by ensuring the bile duct lesions. Prospective studies with long term follow up are warranted.

참고자료

· 없음