십이지장 이소성 위 점막의 내시경적 특징

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기내시경학회
· 수록지 정보 : Clinical Endoscopy / 32권 / 4호 / 246 ~ 252페이지
· 저자명 : 송해정, 이지현, 정인섭, 홍수진, 유창범, 김진오, 조주영, 이준성, 이문성, 심찬섭, 김부성, 진소영

초록

목적: 십이지장에서 관찰되는 이소성 위 점막은 드물며, 기원에 따라 발달형 이소성 위 점막(heterotopic gastric mucosa)과 획득형 이소성 위 점막(gastric metaplasia)의 2가지로 나누어진다. 이들 아형에 대한 비교 연구는 매우 드물기 때문에 이 두 아형의 내시경 특징을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2002년 1월부터 2004년 8월까지 상부 위장관 내시경을 시행하고 조직 생검상 이소성 위 점막으로 진단된 30명의 환자(남자 23명, 평균 나이 49.4세)를 대상으로 하였다. 7명은 무증상, 23명은 복통, 소화불량을 호소하였다. 결과: 30명 중 9명이 발달형 이소성 위 점막을 보였고, 21명이 획득형 이소성 위 점막을 보였다. 전 예 모두 십이지장 구부에서 발견되었으며, 발달형 이소성 위 점막을 보인 9명 중 7명은 무증상으로 건강검진 내시경 검사에서 발견되었다. 이들 중 2명은 소화불량을 호소하였으며, 1명은 미란성 위염을 동반하였다. 획득형 이소성 위 점막을 보인 21명은 모두 복통, 소화불량 등 증상을 호소하였고 1명은 조기 위암, 4명은 위궤양, 12명은 미란성 위염, 4명은 만성 위축성 위염을 동반하였다. 내시경 소견상 발달형 이소성 위 점막 9명 중 2명(22%)은 십이지장 용종으로 관찰되었고, 7명은 점막의 결절상으로 관찰되었다. 대체로 근접상에서 특징적인 위 소구가 잘 관찰되었으며 십이지장의 동반 병변은 없었다. 획득형 이소성 위 점막을 보인 21명 중 1명(4.7%)은 용종상, 20명은 결절상으로 관찰되었으며 동반 병변으로 13명은 십이지장염, 3명은 십이지장 용종, 5명은 십이지장 궤양이 동반되었다. 헬리코박터 균 검사 결과는 발달형 이소성 위점막은 5명 중 1명, 획득형 이소성 위 점막은 14명 중 7명이 양성 소견을 보였다. 결론: 발달형 이소성 위 점막은 무증상인 경우가 많고, 결절상에서 근접 시 특징적인 위소구를 더 잘 보이는 경향이 있고, 위나 십이지장에 동반 병변이 거의 없었다. 반면에 획득형 이소성 위점막은 대부분 결절상으로 관찰되며 위, 십이지장에 염증성 병변이 잘 동반되므로 내시경적으로 어느 정도 예측이 가능할 것으로 생각한다.

참고자료

· 없음