가와사끼 질환에서 심에코로 측정한 좌심실의 수축 및 이완 기능의 평가 : 면역 글로불린 치료 전후의 비교

서지정보

· 발행기관 : 대한소아청소년과학회
· 수록지 정보 : Clinical and Experimental Pediatrics / 47권 / 6호 / 665 ~ 671페이지
· 저자명 : 정미진

초록

목 적 : 가와사끼 질환을 앓는 환아의 절반 이상에서 급성기에 심근염으로 인하여 심실 기능의 저하를 보이나 점차 회복되는데, 면역 글로불린이 회복을 촉진한다고 알려져 있다. 이에 본 연구자는 가와사끼 질환에서 실제 심근 기능의 저하의 여부 및 면역 글로불린의 심근 기능에 대한 효과에 대하여 심초음파를 이용하여 살펴보고자 하였다.방 법 : 2002년 8월부터 2003년 7월까지 전형적인 가와사끼 질환으로 진단받은 52례의 환아와 같은 기간 심초음파상 이상이 없었던 39례의 정상 대조군을 대상으로 하였다. 발병 시작으로부터 면역 글로불린을 주기 전을 pre, 주고 열이 떨어진 때를 1기, 이후 2기, 3기에 걸쳐 이면 상, M-mode, Doppler 심초음파를 실시하였다. 수축 기능에 관하여 FS, STI를, 이완 기능에 관하여는 승모 판막 및 폐정맥으로 유입되는 혈류에 Doppler 심초음파를 사용하여 E와 A 속도 및 VTI 비율, IVRT, DT, S와 D파의 속도 및 VTI 비율을 측정하였다. 수축 및 이완 기능을 동시에 평가할 수 있는 Tei index를 측정하였다.결 과 : pre 시기에 환아군은 대조군에 비해 STI의 증가(평균0.30 vs 0.26, P=0.004)와 FS의 감소(평균 33.6% vs 35.6% : P=0.07)로 수축 기능의 저하를 보였고 면역 글로불린의 투여 후 유의한 차이는 없으나 투여 전에 비해 점차 호전을 보였다. Tei index는 유의한 차이는 없으나 대조군에 비해 약간 증가를 보였다(환아군 : 0.49±0.07, 대조군 : 0.47±0.07, P=0.1). 이첨 판막의 유입 혈류에 대한 Doppler 초음파의 결과는 환아군에서 대조군에 비해 IVRT(환아군 : 38±10 ms, 대조군 : 49±9 ms)와 DT(환아군 : 72±21 ms, 대조군 : 87±15 ms)의 감소를 나타내었다 (P<0.001). 면역 글로불린 투여 전후로는 IVRT만이 유의한 차이를 보였다(P<0.001, 38-49-49-49 ms). 폐정맥 유입의 Doppler 초음파 소견상 수축기 및 이완기의 혈류의 비(S와 D파의 VTI 비율)가 환아군에 있어서 감소를 나타내었다(환아군 : 1.46±0.58, 대조군 : 1.66±0.59, P=0.1).

참고자료

· 없음