비 허혈성 가역성 좌심부전 환자의 임상적 경과 및 영향 요인

서지정보

· 발행기관 : 대한심장학회
· 수록지 정보 : Korean Circulation Journal / 36권 / 1호 / 53 ~ 59페이지
· 저자명 : 문정근, 임세중, 심재민, 안철민, 강신애, 박성하, 최의영, 고영국, 강석민, 하종원

초록

배경 및 목적：
임상적으로 비 허혈성 좌심부전이 가역적으로 회복되는 경우
를 간혹 관찰할 수 있다. 하지만 이렇게 회복된 상태의 울혈성
심부전의 임상적 경과에 대한 연구는 미흡한 실정이다. 본
연구에서는 심부전에 대한 적절한 치료 후 가역적으로 회복된
비 허혈성 좌심부전 환자들을 대상으로, 울혈성 심부전이
임상적으로 회복되고 좌심실 구혈률이 정상화 되더라도, 재발
성 좌심부전이 발생할 가능성이 있다는 가정 하에 이들의 임상
적 경과와 이에 영향을 미치는 요인들을 조사하였다.
방 법：
임상적 평가와 심 초음파 소견 상 가역적 회복을 보인 비 허
혈성 좌심부전 환자 50명을 대상으로 하였다. 이들은 심부전의
최초 진단 시 NYHA(New York Heart Association) class가
III 혹은 IV였으며, 심 초음파상 좌심실 구혈률은 40% 미만이
었고, 전체 추적 관찰 기간은 48.4±15.3개월이었다. 이들 중
남자는 32명, 여자는 18명이었고 나이는 54.9±12.4세였으며,
최초 진단 시 좌심실 구혈률을 28.8±7.2%였다.
결 과：
울혈성 심부전의 원인 질환으로는 특발성 확장성 심근증
이 39명으로 가장 많았고, 이외에 알콜에 의한 확장성 심근증
7명, 아드리아마이신에 의한 확장성 심근증이 2명, 빈맥에
의한 심근증이 2명이었다. 이들은 심부전에 대한 적절한 치료
를 시작하고 나서 16.9±13.9개월 만에 좌심실 구혈률이 개
선되었으며(좌심실 구혈률>40% 및 절대적으로 10% 이상의
개선) 심부전의 증상은 모두 호전되었고, 이후 27.1±2.9개월
간 추적 관찰하였다. 하지만 모두 9명의 환자에게서 46.6±
31.7개월 만에 좌심 기능의 재 악화가 발생하였는데, 이들에게
는 감염, 알콜 남용 등의 심부전을 일시적으로 악화시킬 수
있는 특기할 만한 임상적 이유는 발견할 수 없었으며, 이들 중
5명은 심부전의 회복 후 항 심부전 약물을 중단한 환자들이었
다. 좌심 기능의 재 악화에는 항 심부전 약물의 중단 여부가 통
계적으로 유의한 요인으로 작용하였다.
결 론：
가역적으로 회복된 비 허혈성 좌심부전 환자들은, 좌심 기능
의 재 악화에 따른 재발성 심부전이 발생할 가능성이 있으므로,
추적 관찰이 필요하며, 또한 좌심 기능의 회복 후에도 항 심부
전 약물의 지속적 투여가 필요할 것으로 생각된다.

참고자료

· 없음