단일병원 신생아 중환자실에서 Extend Spectrum β - Lactamase 생성 균주 출현의 역학 및 임상적 특징

서지정보

· 발행기관 : 대한소아청소년과학회
· 수록지 정보 : Clinical and Experimental Pediatrics / 47권 / 4호 / 373 ~ 379페이지
· 저자명 : 전누리, 임재우, 박현경, 김미나*, 김애란, 김기수, 피수영

초록

목 적 : 국내에서 ESBL 생성 균주는 1990년대 후반에 급증하여 본원에서도 1999년 자료에 의하면 전체 병원 감염의 E. coli와 K. pneumoniae의 20-30%가 ESBL 생성 균주였다. 신생아 중환자에서 이러한 균주의 감염은 치료 및 예후에 중요한 인자로 작용될 것으로 생각되어 이 균주들의 출현율과 이 균주와 관련된 위험인자를 알아보고자 본 연구를 시행하였다.방 법 : 1998년 9월부터 2002년 7월까지 3년 11개월간 신생아 중환자실에 입원했던 환아 중 임상검체에서 ESBL 생성 균주가 분리된 환아 98명, 177균주를 대상으로 하였다. 각 연도별, 배양부위별 발생률을 비교하고, 병록지를 토대로 임상적 특징을 조사하여 위험인자를 알아보았다. 대조군은 같은 시기에 입원한 환아로 균주가 배양되지 않은 115명으로 하였다.결 과 : 총 177균주 중 ESBL 생성 K. pneumoniae가 150균주(84.7%)였고, E. coli가 27균주(15.3%)였다. 연도별 발생률은 1998년 2균주(1.1%), 1999년 23균주(13.0%), 2000년 126균주(71.2%), 2001년 17균주(9.6%), 2002년 9균주(5.1%)로 2000년도에 가장 많았다. ESBL 생성 균주에 의한 패혈증은 7.7%(15/ 196례)였고, 연도별로 1998년과 1999년에 각각 2.9%(1/34례), 8.2%(4/49례)였다가 2000년도에 집단 발생하면서 17.8%(8/45례)로 증가했고, 2001년, 2002년에 각각 3.1%(1/32례), 2.8%(1/36례)로 감소하는 양상을 보였다. 배양부위는 집단보균 발생으로 인한 균주를 제외하고 기관내 흡인물과 소변이 각각 19균주(10.7%)로 가장 많았고, 혈액, 상처주위 농양, 복수액, 중심 정맥 도관 말단부 순이었다. 대상 환아군은 대조군과 비교하였을 때 재태기간의 차이가 있었으나, 출생체중, 성별비, 사망, 생존비의 차이는 없었다. 재원기간은 환아군에서 유의하게 길었고, ESBL생성균주가 배양되는 시기는 입원 후 29.1±2.8일이었다. 관련된 위험인자로는 총 정맥 영양 시행, 중심 정맥 도관 삽입, 비위 도관 삽입, 인공 호흡기 치료, 서팩턴트 치료, 스테로이드 치료의 빈도순으로 많았다.

참고자료

· 없음