3차 진료기관 응급실로 내원한 심한 저나트륨혈증을 가진 노인 환자의 임상 양상 분석 (A Study on the Clinical Characteristics of Severe Hyponatremia in Elderly Patients Seen in the Emergency Department)

서지정보

· 발행기관 : 대한노인병학회
· 수록지 정보 : Annals of geriatric medicine and research / 13권 / 3호 / 135 ~ 141페이지
· 저자명 : 김남규, 이은주, 곽명관, 이영수, 임경수, 오범진

초록

연구배경: 노인에서 저나트륨혈증은 응급실에서 볼 수 있는 가장 흔한 전해질 장애로 적절한 치료를 하지 않을 경우 예후에 영향을 줄 수 있으나, 응급실로 내원하는 노인 환자의 경우 증상이 다양하여 진단에 어려움이 많았다. 이에 응급실로 내원하는 심한 저나트륨혈증 환자의 연령에 따른 임상적 특성과 양상을 비교 분석하여 진단과 치료에 도움을 주고자 하였다. 방법: 2006년 5월 1일부터 10월까지 서울아산병원 응급실을 내원한 환자 중 나트륨 120 mEq/L 이하 환자 151명의 성별, 나이, 동반 기저질환, 내원 시 주 증상, 이뇨제를 포
함한 약물 복용력과 혈액 검사 결과를 전자의무기록을 이용하여 후향적으로 분석하였다. 결과: 중증 저나트륨혈증으로 응급실로 내원하는 환자의 성별은 남자가 91명, 여자가 60명으로 남자가 더 많았으며, 65세 미만의 장년군이 81명(53.6%), 65세 이상의 노인군이 70명(46.4%)이었다. 전체 환자의 58명(38.4%)이 간 질환을, 79명(52.3%)이 암을 가진 것으로 나타났으며, 상대적으로 장년군에서 간이나 암 질환을 가지고 있는 경우가
67명(82.7%)으로 많았다. 또한 내원 당시 주 증상은 연령별로 나누어 보았을 때 장년군에서는 소화기 증상 36명(44.4%)으로 가장 많았으나, 노인군에서 신경학적 이상으로 내원하는 경우가 21명(30%)으로 가장 많았다. 그리고, 노인군에서 혈중 나트륨 농도가 110 mEq/L 이하인 경우가 14명(20%)으로 65세 이하 장년군의 6명(7.4%)보다 많았다. 결론: 본 연구의 경우 다수의 환자에서 간질환이나 암과 같은 기저질환과 관련된 저나트륨혈증이 나타났고, 특히 장년군에서 이러한 기저질환에 의한 이차성 저나트륨혈증이 유의하게 많은 것으로 나타났으며, 주 증상에 있어서도 관련된 일차 질환에 의한 소화기 증상을 주소로 내원하는 경우가 더 많았다. 그러나 노인군에서는 상대적으로 기저질환없이 오는 경우가 많았으며, 보다 중증의 저나트륨혈증을 나타내는 경우가 많았고, 주 증상으로도 의식 변화와 같은 신경학적 증상이나 전신쇠약감을 호소하는 경우가 많았다.

영어초록

Background: Hyponatremia in the elderly, one of the most common disorders seen in the emergency room (ER), has
been shown to have a poor prognosis if treated improperly. However, it often is a challenge to detect because of
its varying symptoms. This study aimed to improve the diagnosis and management of severe hyponatremia in the
ER by analyzing clinical characteristics and patterns according to patient age.
Methods: Of the patients who visited the ER at Asan Medical Center in Seoul from May 1 to October 2006, 151 patients
whose blood sodium concentration was 120 mEq/L or lower were examined in terms of gender, age, history, major symptoms,
history of diuretic uses, and blood tests.
Results: The study group included 91 males and 60 females. Of these, 81 (53.6%) were middle-aged and 70 (46.4
%) were elderly. For underlying diseases, 58 (38.4%) had liver disease and 79 (52.3%) had cancer. In the elderly group,
more patients (21, 30%) visited the ER with neurological disturbances than with gastrointestinal symptoms (13, 18.6
%); and more elderly patients (14, 20%) presented with serious hyponatremia (blood sodium concentration 110 or lower)
than middle-aged patients (6, 7.4%).
Conclusion: In the elderly, many patients visiting the ER did not have any underlying disease but were suffering from
more severe hyponatremia. The major symptoms observed included neurological disturbances such as impaired consciousness
and generalized weakness. The elderly can easily develop serious hyponatremia with accompanying neurologic
disturbances. The emergency physician, having a high level of suspicion, should make a quick diagnosis and
manage these patients appropriately.

참고자료

· 없음