상대가치 개편에 따른 간호관리료 차등제 등급과 수익금 변화: 중환자실 (Changes in Nurse Staffing Grades and Nursing Fee Revenues Based on the Amendment of the Resource-Based Relative Value Scale: Intensive Care Units)

서지정보

· 발행기관 : 병원간호사회
· 수록지 정보 : 임상간호연구 / 31권 / 1호 / 35 ~ 48페이지
· 저자명 : 김은혜, 조성현, 고우리, 김정연

초록

연구목적: 본 연구의 목적은 2024년 1월부터 시행된 3차 상대가치 개편에 따른 중환자실 간호관리료 차등제 등급과 수익금 변화를 분석하는 것이다. 연구방법: 588개 일반중환자실, 94개 신생아중환자실, 13개 소아중환자실을 대상으로 2023년 4분기에서 2024년 1분기로의 등급 변화를 분석하였다. 간호사 1인당 연간 간호관리료 수익금은 변경된 간호관리료에 기초하여 등급별로 추정하였다. 연구결과: 일반중환자실의 경우, 상급종합병원에서 최고 등급인 S등급과 그 다음 등급인 A등급의 비중은 각각 7.3%, 41.5%였고, 종합병원에서는 S등급과 A등급이 3.8%, 11.5%였다. 신생아중환자실의 경우, 상위 등급인 S∼1등급 비중은 종합병원(54.3%)이 상급종합병원(38.6%)보다 높았다. 소아중환자실의 경우, S등급과 A등급이 각각 30.8%, 61.5%였다. 2개 분기에 동일한 등급 산정기준(간호사 1인당 병상 수)을 적용했을 때, 대부분의 중환자실에서 배치수준이 유지되었다. 간호관리료 수가와 수익금은 등급별 필요간호사 수에 비례하여 증가하지 않았다. 결론: 중환자실 간호관리료 차등제 등급과 수가체계를 개정하여 의료기관이 중환자실 간호사 배치수준을 향상하도록 유도해야 한다.

영어초록

Purpose: This study aimed to examine changes in nurse staffing grades and nursing fee revenues in intensive care units (ICUs) following the third amendment of the resource-based relative value scale, which was implemented in January 2024. Methods: Changes in staffing grades from the fourth quarter of 2023 to the first quarter of 2024 were analyzed among 588 general ICUs, 94 neonatal ICUs, and 13 pediatric ICUs. Annual nursing fee revenues per nurse were estimated based on the new nursing fee structure for each grade. Results: In general ICUs, the highest grade (grade S) and the second-highest grade (grade A) accounted for 7.3% and 41.5%, respectively, in tertiary hospitals, whereas 3.8% were grade S and 11.5% were grade A in general hospitals. In neonatal ICUs, the proportion of higher grades (S, A, and 1) was greater in general hospitals (54.3%) than in tertiary hospitals (38.6%). In pediatric ICUs, 30.8% were grade S and 61.5% were grade A. When applying the same grading criteria (i.e., beds per nurse) across both quarters, staffing levels remained unchanged in most ICUs. Nursing fees and their revenues did not increase proportionally to staffing requirements (i.e., the number of nurses required per patient). Conclusion: Revisions to staffing grade and nursing fee systems are necessary to induce medical institutions to improve their ICU staffing levels.

참고자료

· 없음