요 Transforming Growth Factor-β1을 이용한 IgA 신병증 진행의 예측 (Urinary Transforming Growth Factor-β1 is a Robust Predictor of Kidney Disease Progression)

서지정보

· 발행기관 : 대한신장학회
· 수록지 정보 : Kidney Research and Clinical Practice / 24권 / 5호 / 755 ~ 762페이지
· 저자명 : 박지은, 김승정, 임현이, 신승수, 마경애, 김흥수, 신규태

초록

배 경:Transforming growth factor-β1 (TGF-β1)은 사구체 신염의 진행에 관여하는 섬유화성 싸이토카인이며, IgA 신병증 환자의 요에서 TGF-β1 농도가 증가되어 있음이 밝혀져 있다. 그러나 요 중 TGF-β1 분비가 실제 신장 질환 진행의 위험 요소로서 연구된 바는 없다.
방 법:본 연구에서는 신장 조직 검사를 통해 IgA 신병증을 진단 받은 환자 37명으로부터 요 TGF-β1 단백을 측정하였고, 혈청 크레아티닌이 두 배로 증가되는 시기를 일차적인 목표로 하여 추적 관찰하였다.
결 과:추적 관찰 기간의 중앙값은 3.6년 (범위, 0.4-6.2년)이었다. 요 TGF-β1 대 요 크레아티닌 비 (TGF-β1/Cr, pg/mg)는 대조 군에 비해 IgA 신병증 환자 군에서 유의하게 높았다 (10.7±1.92대 2.38±0.52). Receiver-operating-characteristics curve의 면적은 0.78 (p< 0.05)로서 요 TGF-β1/Cr이 IgA 신병증 진행의 훌륭한 예측 인자임을 보여주었다. Cox 회귀 분석의 단변량 분석에서는 요 TGF-β1/Cr이 혈청 크레아티닌보다 더 강력한 예측 인자임을 알 수 있었고 (p=0.0026), 임상적, 병리적인 여러 독립 변수가 포함된 다변량 회귀 분석에서도 요 TGF-β1/Cr이 IgA 신병증 진행의 가장 주요한 예측 인자임을 보여주었다. 반면, 혈청 TGF-β1 농도는 IgA 신병증 진행과 유의한 상관 관계가 없었다.
결 론:본 연구 결과는 IgA 신병증 환자에서 요 TGF-β1이 신장 질환의 진행에 있어서 유의한 관계가 있음을 보여주는 새로운 결과라 할 수 있다.

영어초록

Background:TGF-β1 is the main fibrogenic cytokine associated with human glomerulonephritis. TGF-β1 levels were found to be significantly increased in the urine of patients with IgA nephropathy. However, urinary TGF-β1 excretion has so far not been evaluated with respect to the risk of kidney disease progression.
Methods:In the current study, urine samples were taken for TGF-β1 protein analysis from 37 patients diagnosed with IgA nephropathy on the day of renal biopsy, and patients were followed until either the date of serum creatinine doubling or until the end of the follow-up period.
Results:The median follow-up was 3.6 years (range, 0.4-6.2 years). Urinary TGF-β1/creatinine ratios (TGF-β1/Cr, pg/mg) were significantly higher in IgA nephropathy patients than in normal controls (10.7±1.92 versus 2.38±0.52). The area under the receiver-operating-characteristics curve was 0.78 (P<0.05, 95% confidence interval 0.61-0.90), indicating that urinary TGF-β1/Cr is an excellent predictor of kidney disease progression. Univariate Cox regression analysis showed that urinary TGF-β1/Cr was the most powerful predictor of serum creatinine doubling (p=0.0026, relative risk 1.09, 95% confidence interval 1.03-1.15). Furthermore, multivariate Cox regression analysis adjusted for other confounders revealed that urinary TGF-β1/Cr was the only significant predictor of serum creatinine doubling. In contrast, serum TGF-β1 levels were not found to be a risk factor of kidney disease progression.
Conclusion:Our findings provide new evidence of a robust association between urinary TGF-β1 and kidney disease progression in patients with IgA nephropathy. (Korean J Nephrol 2005;24(5):755-762)

참고자료

· 없음