신질환 환아에서 Cyclosporine A의 약동학 특성 및 치료효과

서지정보

· 발행기관 : 대한소아청소년과학회
· 수록지 정보 : Clinical and Experimental Pediatrics / 47권 / 2호 / 193 ~ 203페이지
· 저자명 : 전우성, 박문성*, 배기수*, 박민수, 이재승, 유재은*

초록

목 적 : 난치성 사구체신염이나 스테로이드 의존성 신증후군의 경우 잘 치료되지 않을 뿐만이 아니라 스테로이드 부작용 또한 매우 심각할 수밖에 없다. 이 경우 CsA가 도움이 되는 것으로 알려지고 있어 CsA의 사용이 꾸준히 증가되고 있으나, 소아에서 CsA의 약동학 특성에 대한 연구가 매우 부족하기 때문에 현재 경험적인 투여 수준에 머무르고 있다. 이에 소아에서 CsA의 약동학 지표를 구하여 효과적 CsA 투여에 도움이 되고자 하며, 그 치료효과를 살피고자 한다.방 법 : 단백뇨를 주로 보이는 34명의 소아 신질환 환자를 대상으로 CsA를 5 mg/kg/day의 용량으로 2회 나누어 12시간 간격으로 복용하여 항정상태에 이른 후 CsA의 약동학 조사를 실시하였다. 또한 CsA 투여 후 임상상의 변화 치료효과를 분석하였다. 또한 CsA를 장기 투여시 CsA 약동학 변화 발생 여부를 보기 위해 투여 12개월째에 이차 약동학 검사를 실시하여 투여 초기와 비교하였다. 결 과 : CsA의 약동학 지표는, Tmax : 1.64±0.84 hr, Cmax : 788±354 ng/dL, C12 : 58.7±33.2 ng/mL, Cavg : 246±96 ng/ mL, AUC : 2,949±1,156 ng hr/mL, Vd : 4.03±0.45 L/kg, CL : 9.69±2.27 L/hr, T1/2 : 5.31±2.37 hr이었다. 하루 총투여량(mg/d), 체표면적용량(mg/m2/d), 체중용량(mg/kg/d) 중에서 체표면적용량이 AUC와 가장 높은 상관도를 보였다. 연속 채혈한 10회의 투약구간 내 시점 농도 중에서 AUC와 가장 상관도가 높은 것은 C2(복용 후 2시간째)이었다. 장기간 투여에 따른 CsA의 개체내 약역학적 변화는 관찰되지 않았다. CsA 치료 효과는 3개월 이상 투여하였을 때, 일차성 신증후군의 88.9%에서 단백뇨의 완전 또는 부분 관해를 얻을 수 있었으며, 사구체 질환의 62.5%에서 단백뇨 감소효과를 볼 수 있었다. 치료반응 유무에 따른 약동학 차이는 없었다. CsA 치료기간이 6개월 이상인 경우가 6개월 미만에 비하여 치료효과가 높았다. CsA의 투여와 관련하여 다모증이 가장 흔한 소견이었으며 혈압 상승, 사구체 여과율 감소, 심한 감염증 등의 심각한 부작용 발현은 없었다.

참고자료

· 없음