슬관절 전치환술에서 네비게이션 장치의 다양한 적용 (Versatile Application of Navigation System for Total Knee Arthroplasty)

서지정보

· 발행기관 : 대한정형외과학회
· 수록지 정보 : 대한정형외과학회지 / 57권 / 2호 / 106 ~ 114페이지
· 저자명 : 김상균, 윤정로, 양재혁

초록

네비게이션 장치는 슬관절 전치환술 중 환자의 해부학적 위치와 정렬에 대한 지속적인 피드백을 통해 정확하고 재현성 높은 수술을 하는 데 도움을 준다. 고식적인 슬관절 전치환술 후 부정 정렬을 가지는 환자의 빈도가 20%–30%로 매우 높다는 연구 보고가있으나, 네비게이션을 이용한 슬관절 전치환술은 치환물 정렬의 정확도와 역학적 정렬에 있어 우수한 결과를 얻고 있다. 또한, 네비게이션을 이용하면 수술 중 골 절제 및 치환물 정렬에 따라 예상되는 관절 간격을 미리 확인할 수 있고, 수술 중 골 절제와 연부조직 유리에 따라 변화하는 관절 간격에 대해 지속적인 피드백을 받을 수 있기 때문에 적절한 관절 간격을 얻기 위한 유용한 방법이다. 그 밖에 관절 외 변형이 있거나 대퇴골에 내고정물이 삽입되어 있어 고식적인 수술 기구를 이용한 슬관절 전치환술이 어려운 경우에도 네비게이션이 유용하게 이용될 수 있다. 최근 많은 관심을 받고 있는 로봇 이용 슬관절 전치환술은 네비게이션을 이용한 계측과 로봇 팔을 통한 골 절제를 결합한 수술 방법으로 볼 수 있다. 또한, 네비게이션 데이터를 이용하면 수술 전후 대퇴골의 기능적 굴곡 축을 비교하여 슬관절의 운동학적 정렬의 변화를 확인할 수 있다. 향후 수술 중 기능적 굴곡 축에 대한 실시간 정보 제공이 가능하다면, 대퇴 치환물 정렬의 새로운 지표로 이용되어 수술 후 환자 개인의 운동학적 정렬을 복원하는데 도움이 될것으로 기대된다

영어초록

The navigation system helps to perform an accurate and reproducible operation by real-time continuous feedback during total knee arthroplasty (TKA). Although the incidence of malalignment after conventional TKA had been reported to be up to 20%–30%, navigationassisted TKA has shown excellent radiologic results in terms of accurate implant position and mechanical alignment. In addition, the navigation system provides continuous feedback on the extension and flexion gaps that change depending on the bone resection and soft tissue release. Furthermore, the navigation system can be useful in patients with extra-articular deformity or retaining instruments. Robotassisted TKA is a newly developed surgical method that combines the navigation registration technique with bone resection using a robotic arm. A postoperative change in the kinematic axis can be evaluated by comparing the pre- and postoperative functional flexion axis using navigation data. If the functional flexion axis can be provided in real-time in the navigation system, it is expected to be used as a new surgical parameter for the rotational alignment of the femoral component and help restore the patient’s flexion axis postoperatively.

참고자료

· 없음