임신 중 위암의 전이성 난소 병변과 동반된 가성 메이그스 증후군 1예 (A case of pseudo-Meigs’ syndrome caused by metastatic ovarian tumor from gastric cancer during pregnancy)

서지정보

· 발행기관 : 대한산부인과학회
· 수록지 정보 : Obstetrics & Gynecology Science / 53권 / 7호 / 640 ~ 646페이지
· 저자명 : 유래미, 신유정, 김민균, 심재윤, 원혜성, 이필량, 김암

초록

메이그스 증후군은 복수와 흉수의 발생을 동반하는 양성 고체성의 난소 종양 중에서 종양의 수술적 제거 후, 환자의 증상의 호전과 함께 재발이 없는 경우를 말한다. 그리고 가성 메이그스 증후군은 난소 섬유종을 제외한 양성 난소 종양과 이차적으로 발생한 복수와 흉수를 동반하는 경우를 말한다. 이 증후군이 임신 중 발생되었던 경우는 매우 드물게 보고되었다. 다음은 29세 임신 3분기의 여성이 복부의 팽만감과 사지 부종, 조기진통을 주소로 온 증례이다. 내원 시 시행한 초음파상에서 좌측 상복부의 15 cm 종양과 우측 하복부의 7 cm 종양이 발견되었다. 그리고 흉부 X선상에서 우측 흉수가 발견되었다. 시행한 CA 125 수치는 상승되어 있었으며, magnetic resonance imaging 상에서 양측 난소 종양과 복수가 관찰되었고, 악성 난소 종양 가능성이 있었다. 산모는 규칙적인 자궁수축이 지속되고 경부의 개대가 동반되어, 이전 제왕절개술 시행한 기왕력을 고려하여 응급 제왕절개술 및 진단적 개복술의 시행이 결정되었다. 환자는 규칙적인 자궁수축과 경부 개대의 진행으로 이전의 제왕절개술 기왕력을 고려하여 응급제왕절개술 및 시험적 개복술이 결정되었다. 조직검사상, 전이성 선 암종이 진단되어, 부분 자궁절제술 및 양측 난소 절제술을 시행하였다. 그리고 수술 4일 후, 원발 병소 확인을 위한 검사들이 진행되었다. 상부 위장관 내시경상에서, 위체 하부에 위치하는 거대 궤양성 병변이 확인되었고, 조직검사상 위암으로 확진되었다. 환자의 흉수와 복수는 수술 후 호전되었다. 최종적으로, 위암의 전이성 난소 병변에 동반된 가성 메이그스 증후군으로 진단되었다. 임산부에서 메이그스 증후군이나 가성 메이그스 증후군에 대한 보고는 매우 드물다. 하지만 전형적이지 않은 복부 팽만과 복수가 있는 산모를 진단하는데 있어서 이에 대한 가능성 또한 숙지하는 것이 필요할 것이다.

영어초록

Pseudo-Meigs’ syndrome is a syndrome that includes hydrothorax and ascites secondary to ovarian tumors other than solid benign fibroma. In this report, we present the case of a 29-years-old female who complained of abdominal distension with peripheral edema during her third trimester. Two solid masses of 15 cm dimension in the left abdomen and 7 cm dimension in the right abdomen were detected by ultrasound and chest X-ray revealed right pleural effusion. Magnetic resonance imaging (MRI) confirmed the ovarian masses and ascites. As the patient had regular uterine contractions, we decided to perform emergency cesarean section because of previous cesarean section history. A laparotomy was performed and pathologists confirmed the presence of a metastatic adenocarcinoma. Four days following the surgery, gastroduodenoscopy revealed a huge ulcerofungating mass was visible in greater curvature of stomach. The final diagnosis was metastatic adenocarcinoma from gastric cancer. Although pseudo-Meigs’ syndrome is very rare, it should be carefully considered when evaluating female complaining with ascites in ovarian tumor.

참고자료

· 없음