중심망막정맥폐쇄 환자에서 유리체강내 트리암시놀론 주입술 후 발생한 황반허혈 1예 (Macular Infarction Following Intravitreal Triamcinolone Injection for Treatment of Central Retinal Vein Occlusion)

서지정보

· 발행기관 : 대한안과학회
· 수록지 정보 : 대한안과학회지 / 56권 / 11호 / 1804 ~ 1809페이지
· 저자명 : 이재훈, 김태경, 이영춘, 이미연

초록

목적: 중심망막정맥폐쇄에 합병된 황반부종으로 유리체강내 트리암시놀론 주입술 후에 발생한 황반허혈을 경험하여 보고하고자 한다.
증례요약: 우안의 중심망막정맥폐쇄 및 황반허혈 진단하에 정기적인 안저검사를 시행 중이던 75세 남자가 최근 발생한 좌안의 시력저하를 주소로 내원하였다. 기저 질환으로는 당뇨병, 간경화증, 간암이 있었다. 안저검사상 좌안의 망막중심정맥폐쇄 소견 및 빛간섭단층촬영상 중등도의 황반부종이 관찰되어 유리체강내 트리암시놀론 주입술을 시행하였다. 주입술 1주일 후, 급격한 좌안 시력 저하를호소하였으며 빛간섭단층촬영상 황반부종은 호전되었으나 형광안저혈관조영에서 좌안의 황반허혈이 발생되었다. 주입술 시행 후 2달간 경과 관찰하였으며 빛간섭단층촬영상 황반 두께는 정상화되고, 형광안저혈관조영상 누출은 보이지 않았으나 여전히 시력은 호전되지 않았다.
결론: 중심망막정맥폐쇄에 의한 황반부종이 있는 환자에서 항혈관내피성장인자뿐만 아니라 유리체강내 트리암시놀론 주입술 후에도황반허혈이 발생할 수 있으므로 특히 망막에 허혈을 일으킬 수 있는 위험 요인이 있는 환자는 주의할 필요가 있다.

영어초록

Purpose: To report a case of macular infarction following intravitreal triamcinolone injection for treatment of central retinal vein occlusion.
Case summary: A 75-year-old male visited our clinic for visual disturbance in his left eye and was diagnosed with macular infarction in his right eye. His medical history included type 2 diabetes, alcoholic liver cirrhosis, and hepatocellular carcinoma. After fundus examination, the patient was diagnosed with central vein occlusion with macular edema and intravitreal triamcinolone was administered to reduce edema. Within 1 week of treatment with the intravitreal injection, the patient experienced a significant decrease in visual acuity. Fluorescein angiogram showed an enlargement of the foveal avasacular zone, although optical coherence tomography (OCT) showed a decreased macular edema. Despite normalization of macular thickness on OCT and cessation of leakage on angiography, visual acuity remained at the same level during 2 months of follow-up.
Conclusions: Intravitreal anti-vascular endothelial growth factor injection as well as intravitreal triamcinolone injection can cause macular ischemia which should be considered with the adopted treatment regimen for patients with ischemic risk factors.

참고자료

· 없음