중심성 거대 추간판 탈출증 환자의 단순 추간판 절제술 후 영상 및 임상적 결과 (Radiological and Clinical Outcome after Simple Discectomy of Central Massive Lumbar Disc Herniation)

서지정보

· 발행기관 : 대한척추외과학회
· 수록지 정보 : 대한척추외과학회지 / 17권 / 4호 / 169 ~ 176페이지
· 저자명 : 고영도, 이승준, 김동준

초록

연구 계획 : 본 연구는 중심성 거대 추간판 탈출증 환자의 단순 추간판 절제술 후추시결과에 대한 후향적 대조군 연구이다.
목적: 거대 추간판 탈출증 환자에서 단순 추간판 절제술 후의 예상되는 해부학적 추간판 탈출의 위치 및 추간판 소실 양과 요추부 불안정성의 발생의 상관관계를 밝혀 추간판 절제술에 따른 요추 불안정성의 진단과 치료 방향의 결정에 도움을 얻고자 하였다.
선행문헌의 요약: 요추 불안정성은 중심성 거대 추간판 탈출증의 합병증으로 고려되지만 요추 불안정성과 추간판 절제와의 연관성에 대한 증거는 제한적이다대상 및 방법: 한 분절의 요추부 추간판 탈출증이 있는 16세에서 64세 총 25명의 환자를 2년까지 추시하였으며, 그 중 수술 전 자기공명영상을 통해 추간판 탈출이 척추관을 50%이상 침범하며 추간판 탈출의 중심 축이 척추관 중심 축에서 20% 이내에 위치한 12명의 환자를 실험군으로 정하였다. 대조군은 추간판이 척추관을 50% 미만으로 침범하며 추간판 탈출의 중심 축이 척추관 중심 축에서 20%를 벗어난 MRI 소견을 보이는 13명의 환자를 대상으로 하였으며, 수평전위, 각 전위를 측정하여 방사선학적 불안정성을, 그외 임상적 불안정성과 VAS, ODI를 비교하였다.
결과: 두군간의 임상적, 방사선학적 불안정성 및 VAS 와 ODI 로 측정한 임상적 결과 역시 두군간의 유의한 차이를 보이지 않았다.
결론: 본 연구에 따르면 술 전 예상되는 추간판 탈출의 해부학적 위치 및 추간판 소실 정도는 단순 추간판 절제술 후 요추부의 장기적 불안정성과 의미있는 상관관계가 없는 것으로 생각된다.

영어초록

Study Design: This is a retrospective case control study.
Objectives: To analyze our results following simple discectomy of central massive disc herniation focusing on instability for the usefulness of intervertebral fusion.
Summary of Literature Review: Lumbar instability is a complication of central massive disc herniation. However, there is limited evidence on the correlation between lumbar instability and loss of disc material.
Materials and Methods: A total of 25 patients who had undergone discectomy for a single-level lumbar disc herniation were followed up for two years. The clinical group (group A) included 12 patients that had a compromised canal with greater than 50% of the herniated disc, while the central axis of the herniated disc was less than 20% deviated from the center axis of the spinal canal, as seen on MRI.
The control group ( group B) had 13 patients that had a compromised canal with less than 50% of the herniated disc while their axis was more than 20% deviated from the center axis of the spinal canal. Clinical and radiologic instability, pain and functional disability were compared between the two groups.
Results: No differences was found between the two groups in clinical instability, radiological instability, visual analogue scale (VAS),and the Oswestry disability index (ODI).
Conclusions: Central massive disc herniation after discectomy did not show a significant difference in clinical or radiological instability from that of other herniation types.

참고자료

· 없음