안와감압술 후 발생한 내파열 동(Imploding antrum, silent sinus) 증후군 1예 (A Case of Imploding Antrum (Silent Sinus) Syndrome after Orbital Decompression)

서지정보

· 발행기관 : 대한안과학회
· 수록지 정보 : 대한안과학회지 / 49권 / 2호 / 362 ~ 367페이지
· 저자명 : 장승원, 오동은, 김윤덕

초록

목적 : 내파열 동(imploding antrum) 증후군은 편측 안와 하벽의 하방 전위로 인해 안구함몰과 안구 하방편위를 보이며 동측의 상악동 용적감소를 특징으로 하는 질환이다. 저자들은 안와감압술 후 발생한 내파열 동(imploding antrum) 증후군을 경험하였기에 보고하고자 한다.
증례요약 : 26세 여자 환자가 갑상선 안병증 진단 하에 미용적 목적의 양안 안와감압술을 시행 받았다. 술 후 14개월에 안과적 검사상 우안 2 mm 안구함몰의 소견과 안와 컴퓨터단층촬영을 실시한 결과 양측 상악동염의 소견이 관찰 되었으며, 술 후 28개월에 우안의 안구함몰이 3 mm로 증가하였고 안구 하방편위가 관찰되었다. 안와 컴퓨터단층촬영 실시 결과 우측 안와하벽 하방이동, 상악동의 내측함요(inward bowing), 상악동 용적감소와 혼탁 소견이 보여 내파열 동(imploding antrum) 증후군으로 진단하였다.
결론 : 안와감압술 후 발생한 내파열 동(imploding antrum) 증후군은 국내에 아직 보고된 바가 없는 드문 질환이다. 안와감압술 후 탈출된 안와 지방이 상악동개구를 막아 통기를 방해하여 내파열 동 증후군이 발생될 수 있으므로, 안와 감압술 시 상악동 통기를 유지하기 위해 상악사골 경계면(maxillo-ethmoidal interface)을 충분히 보존해야 할 것이다.

영어초록

Purpose: Imploding antrum (silent sinus) syndrome has clinical features of enophthalmos and hypoglobus after a downward collapse of inferior orbital wall with an ipsilateral volume decrease of maxillary sinus. We present a case of imploding antrum syndrome after an orbital decompression surgery.
Case summary: A 26-year-old female underwent inferomedial wall orbital decompression surgery through a caruncular approach to reduce exophthalmos. At 14 months after surgery, her right eye showed 2 mm of enophthalmos and orbital CT scan revealed both maxillary sinusitis. At 28 months after surgery, 3 mm of enophthalmos and hypoglobus of the right were observed, and an orbital CT scan was taken. Orbital CT scan showed a downward collapse of inferior orbital wall, a volume decrease and inward bowing of the maxillary sinus, and a maxillary opacification on the right side, which are typical findings of imploding antrum (silent sinus) syndrome.
Conclusions: Imploding antrum (silent sinus) syndrome after orbital decompression surgery is a rare complication. Considering that any prolapsed orbital fat after orbital decompression surgery could result in imploding antrum syndrome with hypoventilation of a maxillary sinus, care should be taken to keep the maxillo-ethmoidal interface (bony strut) intact, which helps maintain maxillary aeration.

참고자료

· 없음