전층각막이식술 후 발생한 감염성 각막염의 임상양상 및 위험인자 (Clinical Manifestation and Predisposing Factors of Infectious Keratitis Following Penetrating Keratoplasty in Korean Patients)

서지정보

· 발행기관 : 대한안과학회
· 수록지 정보 : 대한안과학회지 / 51권 / 4호 / 504 ~ 509페이지
· 저자명 : 김미진, 오주연, 김미금, 한상범, 이진학, 위원량

초록

목적: 전층각막이식술 후 발생한 감염성 각막염의 임상양상, 위험인자, 치료경과 및 예후를 알아보고자 하였다.
대상과 방법: 전층각막이식술 후 감염성 각막염이 발생한 환자의 의무기록을 후향적으로 조사하여 각막염이 발생하지 않은 군과 비교하였다.
결과: 2003년 1월부터 2008년 6월까지 본원에서 전층각막이식술을 받은 총 226명, 228안 중 16명, 18안(7.89%)에서 감염성 각막염이발생하였다. 세균 감염이 16안으로 대부분이었는데, 이 중 연쇄구균이 6안으로 가장 많았다. 3안에서 진균 감염이 발생하였고, 이 중1안은 세균과 동반감염이었다. 6안(33.3%)에서 봉합사의 느슨해짐이 관찰되었고, 15안(83.3%)에서 녹내장 치료약을 사용하고 있었는데, 이는 각막염이 발생하지 않은 군과 유의한 차이를 보였다(각각 p=0.04, 0.013). 치료 시작 후 평균 2.47개월에 모든 환자에서 각막염이 관해되었으나 11안에서 각막 혼탁이 남아 시력이 개선되지 않았다.
결론: 전층각막이식술 후 감염성 각막염은 대개 세균감염으로 봉합사의 느슨해짐이 있거나 녹내장약을 사용하는 경우 많이 발생하였으며, 치료 후에도 각막혼탁이 남아 시력예후가 좋지 않았다.

영어초록

Purpose: To report the clinical manifestation, predisposing factors, microbiological profiles and treatment outcome of infectious keratitis following penetrating keratoplasty (PK).
Methods: Medical records of the post-PK patients later diagnosed with culture-positive keratitis, between January 2003 and June 2008 at our hospital were retrospectively reviewed.
Results: Among 228 eyes of 226 patients who previously had PK, 18 eyes (7.89%) of 16 patients developed microbial keratitis.
Fifteen patients had a bacterial infection, of which a Streprococcus species was the most common causative microorganism (6eyes, 33.3%). Three eyes had fungal infection; one case was co-infected with bacteria. Six eyes (33.3%) presented with a suture-related problem, and sixteen eyes (88.9%) had been using topical glaucoma medications. The suture-related problem and use of glaucoma medication were significantly associated with the development of infectious keratitis (p=0.040 and 0.013,respectively). Remission was achieved in all cases within the mean duration of 2.47 months after treatment initiation. However, visual improvement was not achieved in 11 eyes (68.7%) due to graft opacity.
Conclusions: Early identification of predisposing factors and appropriate management at an early stage may prevent the occurrence of graft infection and improve graft survival.

참고자료

· 없음