슬개 상부 접근법을 통한 금속정 고정술 후 관절내의 변화: 관절경적 관찰 (Intra-Articular Alterations after Suprapatellar Nailing in Tibial Shaft Fractures: An Arthroscopic Evaluation)

서지정보

· 발행기관 : 대한골절학회
· 수록지 정보 : Journal of Musculoskeletal Trauma / 35권 / 4호 / 129 ~ 134페이지
· 저자명 : 이광철, 양성훈, 조성민, 국정민

초록

목적: 경골 근위 간부 골절에 대해 슬개 상부 접근법을 통한금속정 고정술 후 관절경을 통한 관절내 변화와 요인을 알아보고자 하였다.
대상 및 방법: 2017년 1월부터 2020년 3월까지 본원에서 슬개 상부 접근법을 통해 골수강내 금속정 고정술을 시행한 환자를 대상으로 하였다. 술 전, 후 관절경을 시행하여 관절내변화를 관찰하였다. 관절 연골의 변화를 ICRS grade로 평가하였고, 임상적 평가로 VAS 점수를 이용하였다. 관련된 요인들과 ICRS grade, VAS 점수와의 연관성에 대해 통계적으로분석하였다.
결과: 술 전 관절내 구조물은 모두 정상이었다. 술 후 전 예에서 대퇴골 및 슬개골의 관절 연골 손상 및 관절내 유리체가관찰되었다. VAS 점수는 술 전 평균 0.6점(범위 0-1점), 술 후평균 2.27점(범위 0-4점)이었다. 금속정 크기와 대퇴골 연골손상 정도의 관계는 통계적으로 유의하였고(p=0.001) 대퇴골 연골의 손상이 슬개골보다 심하였으며(p=0.001) 그 외 인자들 간의 유의한 상관관계는 없었다.
결론: 슬개 상부 접근법을 통한 금속정 고정술은 관절내 손상을 야기한다. 향후 지속적인 연구를 통한 관절내 손상의 장기적인 영향과 손상을 줄일 수 있는 방법들에 대해 추가적인 연구가 필요하다.

영어초록

Purpose: This study attempted to study the intra-articular changes due to intramedullary nailing through the suprapatellar approach by evaluating the joint cartilage damage and presence of foreign bodies through a comparison of the pre- and post-operative status evaluated by knee arthroscopy.
Materials and Methods: This retrospective study analyzed fifteen patients who underwent intramedullary nailing through the suprapatellar approach for proximal tibial shaft fracture from January 2017 to March 2020. The condition of the joint cartilage and the presence of foreign substances in the patellofemoral joint were evaluated. The cartilage status of the patellofemoral joint was evaluated using the International Cartilage Repair Society (ICRS) grading system. Data from the ICRS grading and the visual analogue scale (VAS) scores of the femoral and patellar cartilage were compared to each independent variable surveyed.
Results: All the intra-articular structures before nailing were normal. In all cases after nailing, articular cartilage damage of the patellofemoral joint and intra-articular debris were observed. The average VAS score was 0.6 (0-1) before surgery and 2.27 (0-4) after surgery. There were no statistically significant differences except for the correlation in the diameter of the tibia nail and femoral ICRS grade (p=0.001) and the damage to the cartilage was greater in the femoral caritlage than that to the patella (p=0.001).
Conclusion: Intra-articular damage appears to be unavoidable in suprapatellar nailing. Further research is needed on the long-term effects of intra-articular damage and on methods to reduce this damage.

참고자료

· 없음