인공 고관절 치환술 후 적혈구 침강속도 및 C-반응성 단백질의 변화 (change of erythrocyte sedimentation rate and c-reactive protein after hip arthroplasty)

서지정보

· 발행기관 : 대한고관절학회
· 수록지 정보 : Hip and Pelvis / 17권 / 4호 / 188 ~ 194페이지
· 저자명 : 허창룡, 박찬응, 홍재영, 손원용

초록

목적: 인공 고관절 치환술 후 발열이나 혈중 백혈구 수의 증가가 감염의 발생을 나타내는데 흔히 사용되는 진단 방법이지만 비특이성과 여러 가지 요인으로 인해 많은 영향을 받으므로, 최근에는 적혈구 침강속도(ESR)와 C-반응성 단백질(CRP)이 감염을 진단하는 지표로 많이 사용되고 있다. 그러나 인공 고관절 치환술 후 정상적인 적혈구 침강속도와 C-반응성 단백질의 변화에 대한 발표는 많지 않아 그 변화를 조사하고 이를 통계적으로 분석하였다.
대상 및 방법: 인공 고관절 치환술을 시행 받은 환자 중 적혈구 침강속도 및 C-반응성 단백질에 대하여 6개월 이상 추시가 가능하였던 환자를 대상으로 하였다. 이 중 전치환술 94예, 재치환술 47예였다. 전치환술의 경우는 남자 62예, 여자 32예였으며, 재치환술의 경우는 남자 33예, 여자 14예였다. 적혈구 침강속도 및 C-반응성 단백질의 측정은 술 전, 술후 3일, 1주, 2주, 1개월, 2개월, 3개월 및 6개월 이후에 시행하였다.
결과: 적혈구 침강속도는 전치환술 및 재치환술 후 3일에 각각 51.5 mm/hr 및 55.7 mm/hr로 가장 높았으며 1주부터 감소하기 시작하여 1개월에 모두 정상범위로 회복되었다. C-반응성 단백질은 전치환술 및 재치환술 후 3일에 각각 90.4mg/l 및 102.4 mg/l로 가장 높았고, 그 후 급격히 감소하기 시작하여 2주에 정상범위로 회복되었다. 술 후 시간의 경과에 따라 수치가 감소하는 공통된 양상을 보였으나, C-반응성 단백질의 경우에서 적혈구 침강속도의 경우보다 술 후 초기의 수치 증가 폭 및 감소 폭이 더 뚜렷한 변화를 보이고 성별, 연령 등에 따른 영향이 없었다.
결론: 인공 고관절 치환술 후 감염의 진단에 적혈구 침강속도 및 C-반응성 단백질 검사가 이용될 수 있으며, C-반응성 단백질 검사가 적혈구 침강속도보다 더 유용할 것으로 사료된다.

영어초록

Purpose: Fever and leukocytosis are commonly used indicators of infection but are nonspecific and can be influenced by several factors other than infection. Although changes of erythrocyte sedimentation rate (ESR) and Creactive protein (CRP) are currently being used as the standard laboratory tests for the assessment of infection, very few studies have evaluated their application in total hip arthroplasty (THA). The authors evaluated the levels of ESR and CRP after THA to define the value of these two tests as indicators of infection after THA.
Materials and methods: We analyzed 94 primary THA and 47 revision THA. None of the cases had any clinical evidence of infection. The serum levels of ESR and CRP were determined preoperatively and postoperatively at 1, 3, 7, 14, 30, 60, 90 and 180 days in all the cases.
Results: The mean ESR increased to a maximum (51.5 mm/hr in primary THA, 55.7 mmg/hr in revision THA) on the 3rd day postoperatively after which it decreased gradually and returned to normal level in the first postoperative month. The level of CRP was remarkably high (90.4 mg/l in primary THA and 102.4 mg/l in revision THA) on the 3rd day postoperatively after which it also began to fall more rapidly and returned to normal level in the 2nd week postoperatively. CRP was not influenced by age or sex.
Conclusion: Measurement of both ESR and CRP is helpful in the detection of infection after THA, but the level of CRP is more sensitive and informative than ESR.

참고자료

· 없음