회전진동방식과 직선운동방식의 초음파 수정체유화술의 임상결과 비교 (Comparison of Clinical Outcomes between Torsional and Longitudinal Phacoemulsification)

서지정보

· 발행기관 : 대한안과학회
· 수록지 정보 : 대한안과학회지 / 56권 / 7호 / 1028 ~ 1037페이지
· 저자명 : 노주희, 정문선

초록

목적: 백내장 환자에서 개량된 직선운동방식과 회전진동방식의 초음파를 이용한 수정체유화술 후 임상결과를 비교하고자 한다.
대상과 방법: 백내장 환자 59명 74안을 대상으로 개량된 직선운동방식의 Stellaris® (Bausch & Lomb, Rochester, NY, USA)와 회전진동방식의 Infiniti Ozil® (Alcon, Fort Worth, TX, USA)을 이용하여 수정체유화술을 시행하였다. 핵경화도에 따라 세 군으로 나누어 두방식에서 발생한 초음파 사용시간, 평균초음파세기, 총 초음파에너지 사용량과 평형염액 사용량을 비교하였다. 수술 전과 수술 후3개월까지의 각막내피세포 수, 각막부종, 중심각막두께의 변화, 수술유발난시도와 최대교정시력을 측정하여 비교하였다.
결과: 핵경화도가 낮은 경우는 두 초음파 유화기에서 발생한 초음파에너지와 수술 후 각막의 변화에 유의한 차이가 없었다. 핵경화도가 중간인 경우는 초음파 사용시간이 회전진동방식에서 더 길게 나타났으나 이 외의 초음파 측정치와 각막내피의 변화에는 차이가없었다. 핵경화도가 심한 경우(핵경화도 4와 5)에서는 회전진동방식에서 초음파 사용시간이 길고, 평균초음파세기와 총 초음파에너지사용량이 더 컸으며 수술 1주일 후 지속되는 각막부종의 빈도와 수술 1개월과 3개월 후 각막내피세포 수의 감소 정도도 회전진동방식에서 더 크게 나타났다. 수술 후 중심각막두께, 수술유발난시도와 최대교정시력은 유의한 차이가 없었다.
결론: 핵경화도가 심하지 않은 경우는 두 초음파 방식 간 수정체유화술의 효율과 각막내피세포 손상에 유의한 차이가 없었으나, 핵경화도가 심한 경우는 개량된 직선운동방식이 회전진동방식에 비해 수정체유화 효율이 더 좋았으며 각막내피손상도 더 적었다.

영어초록

Purpose: To compare the clinical outcomes during phacoemulsification when using recently improved longitudinal (Stellaris®, Bausch & Lomb, Rochester, NY, USA) and torsional (Infiniti Ozil®, Alcon, Fort Worth, TX, USA) ultrasound.
Methods: The present study included 74 eyes of 59 patients undergoing cataract surgery. Operated eyes with mild cataract (nuclear sclerosis grade 1 and 2), moderate cataract (nuclear sclerosis grade 3) and hard cataract (nuclear sclerosis grade 4 and 5) were compared in terms of the total phacoemulsification (phaco) time, average phaco power, total phaco energy and amount of fluid used during cataract surgery between the 2 modalities. Endothelial cell density, corneal edema, central corneal thickness (CCT), surgically induced astigmatism (SIA) and best-corrected visual acuity (BCVA) were also evaluated preoperatively and up to 3 month postoperatively.
Results: In mild cataracts, the operative parameters and corneal changes were similar between the 2 modalities. In moderate cataracts, the total phaco time was significantly higher in the torsional group than the longitudinal group, but the average phaco power, total phaco energy, and amount of fluid were not significantly different. In patients with hard cataract, the torsional group showed higher total phaco time (27.50 ± 17.77 sec vs. 97.08 ± 12.67 sec), average phaco power, total phaco energy, persistent corneal edema at 1 week postoperatively and more endothelial cell loss at 3 month postoperatively (16.33 ± 15.50% vs. 38.71 ± 26.49%). Postoperative CCT, SIA and BCVA were not significantly different in hard cataracts between the 2 modalities.
Conclusions: In mild and moderate cataracts, the efficiency of phaco and corneal changes were similar between the 2 modalities. However, recently improved longitudinal phaco showed superior efficiency for hard cataracts and induced less endothelial cell loss than torsional phaco.

참고자료

· 없음