윤부유피종의 절제술 전후 난시분석을 통한 기능적 측면에서의 분석 (Astigmatic Analysis before and after Surgical Excision of Limbal Dermoid: Functional Outcome)

서지정보

· 발행기관 : 대한안과학회
· 수록지 정보 : 대한안과학회지 / 58권 / 9호 / 1092 ~ 1098페이지
· 저자명 : 김지현, 안예진, 황웅주, 박신혜

초록

목적: 윤부유피종이 각막을 침범한 길이와 면적을 이차원적으로 분석하여 수술 전후의 시력 및 난시에 미치는 영향을 알아보고자 하였다.
대상과 방법: 단안 윤부유피종으로 절제술을 받은 20안을 후향적으로 분석하였다. 수술 전후의 시력, 난시, 굴절력을 조사하고, 전안부사진을 이용하여 윤부유피종의 중심침범비, 윤부침범비, 각막침범면적비를 비교 분석하였다.
결과: 술 전 난시량은 건안에서 0.85 ± 0.71D, 환측안에서 3.00 ± 3.14D로 술 전 환측안의 난시가 유의하게 컸다(p=0.004). 윤부유피종의 중심침범비, 윤부침범비, 각막침범면적비 모두 술 전 난시값과 유의한 상관관계를 보였고(p<0.010 for all variables), 중심침범비가 클수록 수술 전후 난시 변화량도 컸다(p=0.010, r=0.816). 환측안에 약시를 동반한 환자에서 난시량이 유의하게 컸으며(p=0.030), 7세 이하 환자 중 환측안에 약시를 동반했던 환자 10명 중 8명이 안경착용과 가림치료를 병행하여 술 후 1년에 시력표 두 줄 이상의 시력 호전을 보였다.
결론: 단안에 윤부유피종이 있는 소아에서 병변으로 인해 유도된 난시가 시력발달을 저해하는 주요한 요인임을 확인하였다. 윤부유피종의 크기 인자로 난시 정도를 예측할 수 있으며, 특히 윤부유피종의 중심침범비가 클수록 술 전 난시가 크고, 절제술을 통한 난시교정효과가 컸다. 윤부유피종 환자에서 굴절이상에 의한 약시가 동반된 경우에는 수술적 치료와 더불어 반드시 약시치료를 함께 시행하는 것이 중요하다.

영어초록

Purpose: To analyze the length and area of limbal dermoid invading the cornea and to evaluate the effects on visual acuity and astigmatism before and after surgery.
Methods: This retrospective study included 20 eyes of 20 patients who underwent surgical removal of limbal dermoid. The preoperative and postoperative visual acuity and astigmatism level were measured. In addition, we evaluated the correlations of astigmatism with the length ratio (length of limbal dermoid invading the cornea/total corneal diameter), width ratio (width of limbal dermoid invading the cornea/total corneal diameter), and area ratio (area of limbal dermoid invading the cornea/total corneal area) using preoperative anterior segment photographs.
Results: The mean preoperative astigmatism was 0.85 ± 0.71 D in the sound eye and 3.00 ± 3.14 D in the affected eye (p = 0.004). Length, width, and area ratio of limbal dermoid have positive correlation with astigmatism (p < 0.010 for all variables), with a larger length ratio of limbal dermoid invading the cornea producing greater reduction in postoperative astigmatism (p = 0.010, r = 0.816). The amount of astigmatism was significantly higher in patients with amblyopia in the affected eye (p = 0.030). Visual acuity gain more than 2 lines was achieved in 8 among 10 patients with amblyopia under the age of 7 years through the appropriate refractive correction and occlusion 1 year after surgery.
Conclusions: Astigmatism is a major cause of amblyopia in pediatric patients with limbal dermoid. The degree of astigmatism can be predicted by the size factors of the limbal dermoid. In particular, the relative length of limbal dermoid invading the cornea has a stronger correlation with preoperative astigmatism than other factors and has correlation with postoperative reduction of astigmatism. It should be emphasized that children with limbal dermoid need appropriate refractive correction and occlusion in addition to surgical excision.

참고자료

· 없음