승모판막 성형술 후 재발의 원인에 대해 술기와 판막 요인에 대한 분석

서지정보

· 발행기관 : 대한심장혈관흉부외과학회
· 수록지 정보 : Journal of Chest Surgery / 38권 / 2호 / 132 ~ 138페이지
· 저자명 : 신홍주, 유동곤, 이용직, 박순익, 주석중, 송현, 정철현, 송명근, 이재원

초록

배경: 승모판막 성형술은 승모판막 폐쇄부전증에서 적절한 치료이지만 승모판막 폐쇄부전의 재발과 그에 따른 재수술이 제한점이다. 본 연구는 승모판막 성형술 후 재발의 원인에 대해 술기와 판막 요인에 대하여 분석하였다. 대상 및 방법: 1994년 1월부터 2002년 1월까지 승모판막 폐쇄부전증으로 승모판막 성형술을 받은 493명을 대상으로 하였다. 승모판막 폐쇄부전의 원인으로는 퇴행성이 252예(51.5%), 류마티스성이 156예(31.6%), 다른 원인이 85예(16.9%)였다. 성형술은 링을 사용한 판막륜성형술이 446예(90.5%), 신건삭 재건술이 227예(46%), 사각 절제술이 125예(25.3%), 건삭 전이술이 28예(5.7%), Alfieri 방법이 8예(1.6%)였다. 평균 추적 관찰 기간은 29.04 22.81개월이었다. 결과: 5예의 조기 사망(1.01%)과 5예의 만기 사망(1.01%)이 있었다. 재수술율은 1.42%였다. 승모판막 폐쇄부전의 재발은 45예(9.1%)에서 있었다. 24예에서 술기와 동반된 재발이 발생하였는데, 불완전한 성형술로 인한 재발이 14예, 신건삭 길이의 부적합으로 인한 재발이 8예, 기타 원인으로 인한 재발이 2예 있었다. 21예에서 판막 요인에 의한 재발이 발생하였는데, 류마티스성 질병 진행으로 인한 재발이 10예, 건삭의 연장이나 탈출로 인한 재발이 5예, 기타 원인으로 인한 재발이 6예 있었다. 심한 승모판막 폐쇄 부전은 불완전한 성형술 후 많이 나타났으며(p＜0.001), 판막 요인에 의한 재발은 류마티스성 진행과 강한 상관관계를 보였다(p＜0.05). 결론: 승모판막 성형술의 내구성을 결정하는 위험 인자로 수술의 완전성이 가장 중요하므로, 초기 성형술 후 수술장에서 경식도 초음파로 검사하는 것이 필수적이다.

참고자료

· 없음