근치적 절제술을 시행한 위암환자에서 예후인자로서 연령의 의의

서지정보

· 발행기관 : 대한내과학회
· 수록지 정보 : 대한내과학회지 / 68권 / 3호 / 299 ~ 307페이지
· 저자명 : 송홍석, 도영록, 류승완, 김인호, 손수상

초록

목적 : 위암으로 위절제술을 시행한 경우 연령이 독립적인 예후인자인가를 알아보고자 하였다.대상 및 방법 : 1996년 1월부터 2001년 12월까지 6년간 계명의대 동산의료원에서 위암으로 근치적 절제술을 시행한 1,158명을 대상으로 65세 미만과 65세 이상으로 구분하여 후향적으로 임상분석을 실시하였다.결과 : 대상 환자 1,158예 중에서 남자가 767예(66.2%), 여자가 391예(33.8%)였고, 연령은 19세에서 84세까지로 전체 평균 연령은 56.9세였고, 65세 미만은 838예(72.4%), 65세 이상은 320예(27.6%)였다. 65세 이상에서 WHO 분류의 세관 형과 Lauren 분류의 장형이 많았으며 혈관 침범이 높게 나타났으며, T 및 전체 병기가 높게 나타났다. 근치적 절제술은 조직학적으로 확진된 2,104예 중에서 1,158예(55.0%)가 시행되었으며, 전위절제술은 158예(13.6%), 아전위절제술은 1,000예(86.4%)에서 실시되어 연령에 따른 차이는 없었다. 전체 환자의 수술에 따른 이환율은 175예(15.2%)에서 발생하였고, 수술 후 2개월 이내의 사망환자는 23예(2.1%)였으며, 65세 이상 군에서 수술 후 이환율 및 사망률이 의미 있게 높게 발생하였다. 전체 환자의 생존율은 1년 95.8%, 3년 92.2%, 5년 89.5%, 7년 88.8%였으며, 5년 생존율은 65세 미만은 87.8%, 65세 이상은 83.0%로 차이가 있었으나 (p=0.019), 수술 후 1개월 이내에 사망한 환자를 제외하면 전체 생존율은 65세 미만에서 높았으나, 다변량 Cox regression 분석에서 병기만이 유의하게 나타났다.결론 : 연령은 근치적 절제술이 시행된 위암 환자에서 독립적인 예후인자가 아니며, 생존율의 차이는 수술 후 조기 사망의 차이에 기인한다.

참고자료

· 없음