풍선 추체 성형술 후 새로운 골절 발생에 대한 생존율 및 위험 인자 분석 (Survival Rate and Risk Factor Analysis in Patients Who Experience a New Fracture after Kyphoplasty)

서지정보

· 발행기관 : 대한척추외과학회
· 수록지 정보 : 대한척추외과학회지 / 25권 / 3호 / 99 ~ 107페이지
· 저자명 : 김정훈, 김동혁

초록

연구 계획: 후향적 연구목적: 골다공증으로 인한 단일 추체 압박 골절에서 풍선 추체 성형술 후 인접 추체 골절 발생에 대한 생존율을 분석하고 그에 관여하는 요인을 알아보고자 하였다.
선행 연구문헌의 요약: 풍선 추체 성형술 후 인접 추체에 새로운 골절 발생이 수술에 의한 것인지 골다공증의 자연 경과인지에 대해 논란이 많다.
대상 및 방법: 2006년 12월부터 2016년 12월까지 본 교실에서 골다공증으로 인한 단일 추체 압박골절에 대해 풍선 추체 성형술을 시행 받은 총 490예중 추적 가능했던 153예를 대상으로 후향적으로 인접 추체에 새로운 골절 발생에 대한 생존분석을 시행하였다. 시술 시 나이, 성별, 체질량 지수, 골절 부위, 추간판 내로의 시멘트 유출, 시멘트 양, 시술 전 압박율, 시술 후 추체 높이 회복율, 술 전 골밀도, 술 후 골다공증 약물 복용 여부 및 순응도, 술 전 압박골절 유무, 고혈압, 당뇨 및 흡연 여부 등에 따른 생존 분석을 시행하였다. 평균 추시 기간은 15.1개월(1개월~8년 8개월), 시술 시 평균 나이는 74.4세(54~93세)였다.
결과: 총 153예 중 인접 추체에 새로운 골절이 발생한 경우는 27예(17.3%) 였으며 추체 압박골절 환자에서 풍선 추체 성형술 후 인접 추체에 새로운 골절발생이 없었던 1년 생존율은 82.6%, 2년 생존율은 72.5%, 6년 생존율은 53.7%였다. 수술 당시 나이 75세를 기준으로 75세 이하의 생존율이 유의하게높게 분석되었으며(p=0.0495) 술 전 척추 골밀도 -3.7을 기준으로 -3.7 초과, 술 전 고관절 골밀도 -2.2를 기준으로 -2.2 초과인 환자에서 생존율이 유의하게 높게 분석되었다(p<0.0001, p=0.0114). 또한, 수술 당시 체질량 지수 18.1을 기준으로 18.1 초과인 환자에서 생존율이 유의하게 높게 분석되었고(p=0.0014) 술 후 추체 높이 회복율 14%를 기준으로 14% 이하일 경우 생존율이 유의하게 높게 분석되었으며(p=0.0031). 술 전 압박 골절이 없는 경우에도 생존율이 유의하게 높게 분석되었다(p=0.297). 다중인자 분석에서는 수술 당시 나이(p=0.0408)와 술 전 척추 골밀도(p=0.0049)가 통계적으로 의미있는 요인으로 분석되었다.
결론: 골다공증성 압박 골절로 풍선 추체 성형술 후 인접 분절 추체에 새로운 골절 발생에 대한 생존율은 1년, 2년, 6년째에 의미 있는 감소가 있었고 생존 분석 결과 가장 중요한 인자는 나이와 술 전 척추 골밀도로 볼 수 있다.


약칭 제목: 풍선 성형술 후 인접 추체 골절 생존율

영어초록

Study Design: Retrospective study.
Objectives: To evaluate the factors related to the incidence of a new fracture in an adjacent vertebra after kyphoplasty for single vertebral body fracture due to osteoporosis and to assess the impact of such factors on patients’ survival rate.
Summary of Literature Review: It is controversial whether fracture of an adjacent vertebra after kyphoplasty is due to the natural course of osteoporosis or as a complication of kyphoplasty.
Materials and Methods: From December 2006 to December 2016, among 490 cases of kyphoplasty for single vertebral body fracture due to osteoporosis, 153 cases were analyzed retrospectively. The survival rate was analyzed based on age, gender, body mass index (BMI), fracture level, leakage of cement, amount of cement, compression rate, recovery rate, bone density, osteoporotic medication rate and compliance, existence of a compression fracture, hypertension, diabetes, and smoking habit. The average follow-up duration was 15.1 months (range, 1 month to 8 years and 8 months) and the mean age was 74.4 years (range, 54-93 years).
Results: A new fracture in an adjacent vertebral body occurred in 27 cases (17.3%). The 1-year survival rate was 82.6%, the 2-year survival rate was 72.5%, and the 6-year survival rate was 53.7%. The survival rate was significantly higher in patients younger than 75 years (p=0.0495). The survival rate was also significantly higher in patients with a preoperative vertebral bone density greater than −3.7 and hip bone density greater than −2.2 (p<0.0001, p=0.0114). The survival rate was significantly higher in patients with a BMI greater than 18.1 kg/m2 at the time of surgery (p=0.0014). Furthermore, the survival rate was significantly higher in patients with a postoperative recovery of vertebral height of 14% or less (p=0.0031). In addition, the survival rate was higher in patients without a compression fracture before surgery (p=0.0297). In multiple factor analysis, vertebral bone density (p=0.0049) and age (p=0.0408) were identified as statistically significant factors.
Conclusions: The survival rate was significantly lower at 1, 2, and 6 years in patients with an adjacent vertebral fracture. The most crucial factors affecting the survival rate were age and vertebral bone density.

참고자료

· 없음