내시경역행담췌관조영술에서 조영제 주입 전 담즙 흡인의 임상적 효과 (Clinical Effects of Bile Aspiration Just before Contrast Injection during Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography)

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기학회
· 수록지 정보 : 대한소화기학회지 / 60권 / 6호 / 368 ~ 372페이지
· 저자명 : 최정식, 강대환, 김현대, 엄상화, 이상헌, 김지현, 지삼룡, 정은욱, 박성재, 이연재, 설상영

초록

목적: 내시경역행담췌관조영술 후 담관염, 간기능의 악화, 담낭염, 췌장염 등의 합병증을 경험하게 된다. 이를 예방하기위한 방법으로 조영제 주입 전 담즙을 일부 흡인함으로써 폐쇄 담관의 감압을 통한 이들 합병증의 빈도가 감소하는지를알아보기 위하여 이번 연구를 시행하였다.
대상 및 방법: 2008년 12월 1일부터 2010년 6월 30일까지3차 의료기관에서 내시경역행담췌관조영술을 시행한 988명의 환자 중 담관 조영술 전에 일정량의 담즙 흡인 후 조영제를주입한 환자 102명과 통상적인 방법인 담즙 흡인 없이 조영제를 주입하여 담관 조영술을 시행한 대조군 115명을 대상으로하여 시술 후 담관염, 간기능의 악화, 담낭염, 췌장염 등을 전향적으로 비교하였다.
결과: 조영제 주입전 담즙 흡입을 먼저 시행한 102명 중 담관염은 3명(2.9%), 시술 후 간기능 악화 4명(3.9%), 담낭염과 췌장염은 1명도 발생하지 않았다. 시술 후 복통 없이 혈청 아밀라제 증가만 보인 경우가 6명(5.8%)이었다. 대조군 115명 중에서 담관염은 1명(0.4%), 시술 후 간기능 악화소견을 보인환자는 9명(7.8%), 췌장염은 3명(2.6%), 시술 후 복통 없이 혈청 아밀라제 증가만 보인 경우가 10명(8.6%)이었으며, 담낭염은 1명도 발생하지 않았다. 조영제 주입 전 담즙 흡입군과 대조군에서 시술 후 합병증의 유의한 차이를 보이지 않았다(p>0.05). 결론: 담관 폐쇄 환자에서 내시경역행담췌관조영술을 시행할때 선택적 담관 삽관 후 일정량의 담즙을 흡인한 후에 조영제를 주입하여 담관조영술을 하는 경우에 시술 후 합병증 예방에 미치는 영향은 미미하였다.

영어초록

Background/Aims: This study was designed to determine whether bile aspiration before contrast injection cholangiogram prevent of post-ERCP cholangitis, liver function worsening, cholecystitis and pancreatitis.
Methods: One hundred and two patients in the bile aspiration group before contrast injection from December 1, 2008 to December 30, 2009 and 115 patients in the conventional control group from January 1, 2010 to June 30, 2010 were analyzed.
The incidence of post-ERCP cholangitis, liver function worsening, cholecystitis, pancreatitis, and hyperamylasemia only were compared between these two groups.
Results: In the 102 patients with the bile aspiration group, post-ERCP cholangitis in 3 patients (2.9%), liver function worsening in 4 patients (3.9%), cholecystitis and pancreatitis in none, and hyperamylasemia only in 6 patients (5.8%) occurred. In the 115 patients with control group, post-ERCP cholangitis in 1 patient (0.4%), liver function worsening in 9 patients (7.8%), cholecystitis in none, pancreatitis in 3 patients (2.6%), hyperamylasemia only in 10 patients (8.6%) developed. The two groups did not significantly differ in terms of the incidence of post-ERCP cholangitis, liver function worsening, pancreatitis, and hyperamylasemia only (p>0.05).
Conclusions: Initially bile juice aspiration just before contrast injection into the bile duct rarely prevented post-ERCP cholangitis,liver function worsening, and pancreatitis in patients with the extrahepatic bile duct obstruction.

참고자료

· 없음