한국인에서 시행한 가동성 슬관절 단일 구획 치환술의 합병증 (Complications of Mobile-Bearing Unicompartmental Knee Arthroplasty in Korean Patients)

서지정보

· 발행기관 : 대한정형외과학회
· 수록지 정보 : 대한정형외과학회지 / 52권 / 4호 / 327 ~ 335페이지
· 저자명 : 김경태, 이송, 김지형, 강민수, 구기혁

초록

목적: 한국인에서 시행한 가동형 슬관절 단일 구획 치환술 후 발생한 발생한 합병증의 원인, 종류 및 양상 등을 분석하고 이를 외국에서 발표된 기존 논문들과 비교하여 한국인에서 시행한 가동형 슬관절 단일 구획 치환술의 적합성 여부를 알아보고자 하였다.
대상 및 방법: 2002년 1월부터 2015년 12월까지 본원 정형외과에서 가동형 치환물을 사용하여 내측 슬관절 단일 구획 치환술을 시행하고 1년 이상 추시가 가능했던 1,325명(1,560예)을 대상으로 하였다. 정기적 추시를 통해 임상적 평가 및 방사선적 평가를 시행하고자 하였고 추시 중 합병증이 발생한 예들을 후향적으로 분석하여 합병증의 원인을 조사하고 확인하였으며 수술 후 합병증이 발생한 기간을 측정하고 시행한 치료 방법을 분석하였다.
결과: 총 1,560예의 가동형 슬관절 단일 구획 치환술 후 101예(6.5%)에서 합병증이 발생하였다. 가동성 삽입물의 단독 탈구가 52예(3.3%)로 가장 많았으며 전체 합병증 중 절반 이상(51.5%)을 차지하였다. 그 외 합병증으로 치환물의 해리 16예(1.0%), 반대측 구획으로의 관절염의 진행 9예(0.6%), 폴리에틸렌 삽입물의 마모 및 파손 5예(0.3%), 치환물 주위 골절 4예(0.3%), 치환물의 충돌 3예(0.2%), 내측 인대 손상 2예(0.1%), 관절 강직 1예(0.1%) 및 원인을 알 수 없는 통증으로 인한 실패가 1예(0.1%) 등이 있었으며 감염으로 인한 실패는 8예(0.5%)였다. 가동형 슬관절 단일 구획 치환술 후 합병증이 발생할 때까지의 기간은 평균 5.2년이었고 그 중 가동성 삽입물의 단독 탈구는 수술 후 평균 4.3년, 치환물의 해리는 수술 후 평균 6.5년, 반대측 구획으로의 관절염으로 인한 실패는 수술 후 평균 11.2년에 발생하였다. 총 101예의 합병증 중 68예는 전치환술로, 1예는 단일 구획 치환술로 재치환술을 시행하여 치료하였으며, 23예는 단순 가동성 삽입물의 교환으로 치료하였다. 그 외 관절경술 3예, 내측 인대 봉합술 2예, 관혈적 정복술 및 내고정술 2예, 도수정복술 및 내고정술 1예, 도수 조작술 1예 등을 시행하였다.
결론: 한국인에서 시행한 가동형 슬관절 단일 구획 치환술 후 발생한 합병증을 분석한 결과 가동성 삽입물의 탈구가 특히 많이 발생함을 알 수 있었으며 반대측 구획으로의 관절염의 진행 또는 폴리에틸렌 삽입물의 마모로 인한 실패는 상대적으로 적었다. 따라서 한국인에서 가동형 슬관절 단일 구획 치환술을 시행할 경우 가동성 삽입물의 탈구에 대한 충분한 대비와 함께 환자에 대한 사전 설명과 교육이 필요할 것으로 생각된다.

영어초록

Purpose: To evaluate the causes and modes of complications after unicompartmental knee arthroplasty (UKA) in Korean patients, and to identify the adaptability of mobile-bearing UKA for Korean patients by analyzing its complications.
Materials and Methods: Between January 2002 and December 2015, a total of 1,325 patients (1,560 cases) who underwent mobile-bearing medial UKA and were followed-up for more than 1 year were included in this study. We analyzed the complications of UKA retrospectively, and investigated the mode of complications, mean time to reoperation, and method of treatment.
Results: We observed a total of 101 complications (6.5%) after mobile-bearing UKA. The most prevalent complication was dislocation of mobile-bearing (n=52, 3.3%), accounting for more than half of the complications. Other complications include component loosening (n=16, 1.0%), progression of arthritis in lateral compartment (n=9, 0.6%), polyethylene wear and breakage (n=5, 0.3%), periprosthetic fracture (n=4, 0.3%), impingement (n=3, 0.2%), medial collateral ligament (MCL) injury (n=2, 0.1%), arthrofibrosis (n=1, 0.1%), unexplained pain (n=1, 0.1%) and infection (n=8, 0.5%). At a mean of 5.2 years post-UKA, complications occurred in our patients. The mean time interval from UKA to the development of mobile-bearing dislocation, component loosening, and progression of arthritis to the lateral compartment was a 4.3 years, 6.5 years, and 11.2 years, respectively. Complications were treated with a conversion to total knee arthroplasty in 68 cases, revision UKA in 1 case, and simple bearing change in 23 cases. Remaining complications were treated with arthroscopic management (n=3), MCL repair (n=2), open reduction and internal fixation (n=2), closed reduction and internal fixation (n=1), and manipulation (n=1).
Conclusion: The incidence of mobile-bearing dislocation after mobile-bearing UKA was especially higher in Korean patients. However, the progression of arthritis in the lateral compartment and polyethylene wear were relatively lower compared with Western counterparts. Therefore, it is encouraged that Korean patients are provided with sufficient preparation for mobile-bearing dislocation and education prior to surgery when performing mobile-bearing UKA.

참고자료

· 없음