대장 용종절제술을 시행한 환자에서 조기 대장암의 예측 인자 (Predictable Factors of Early Colorectal Cancer after Colonoscopic Polypectomy)

서지정보

· 발행기관 : 대한장연구학회
· 수록지 정보 : Intestinal research / 11권 / 3호 / 169 ~ 177페이지
· 저자명 : 유정래, 송현주, 범종욱, 나수영, 부선진, 최은광, 조유경, 김흥업, 송병철, 현창림, 김조헌

초록

목적: 대장암은 국내에서 암 발생률 3위, 암 사망률 4위를 차지한다. 최근 대장내시경 검진과 대장 용종절제술로 인해 대장암의 발생률과 사망률이 감소하고 있다. 이번 연구는 대장 용종절제술 후 진행성 선종, 점막암, 점막하층암을 분석하여 조기 대장암을 예측할 수 있는 인자들이 있는지를 평가하고자 하였다.
방법: 2003년 8월부터 2012년 6월까지 제주대학병원에서 대장 용종절제술을 시행받은 총 1,001명의 환자 기록을 분석하였다.
결과: 대상 환자의 용종은 비진행성 선종 460명(50.1%), 진행성 선종 409명(44.5%), 점막암 38명(4.0%), 그리고 점막하층암 12명(1.4%)에서 관찰되었다. 평균 용종의 크기는 조기 대장암에서 유의하게 증가되어 있었고 (12.2 mm vs . 15.3 mm, P ＜0.01), 당뇨병을 가지고 있는 환자가 증가되어 있었다(13.1% vs . 25.0%, P =0.04). 또한 용종의 해부학적 위치는 원위부에 위치할수록 조기 대장암의 분포가 증가되어 있었다(39.3% vs . 52.0%, P=0.05). 다변량 회귀분석을 통해서 조기 대장암의 위험인자를 분석한 결과 당뇨병(odds ratio [OR], 2.10;95% confidence interval [CI], 1.07-4.33; P ＜0.01), 용종의 크기(＞15 mm; OR, 4.49; 95% CI, 2.40-8.38; P ＜0.001), 원위부 위치(OR,2.59; 95% CI, 1.33-5.05; P ＜0.01)가 위험 요인으로 확인되었다. 점막하층암의 환자에서 5명은 추가적인 수술을 시행하였고 암성조직은발견되지 않았다.
결론: 대장 용종절제술을 시행한 환자에서 조기 대장암의 예측인자는 크기가 15 mm 이상, 용종이 원위부에 분포하거나 당뇨병을 동반한 경우였다.

영어초록

Background/Aims: Colorectal cancer is the third most common cancer and the fourth leading cause of cancer death in Korea. Colonoscopic screening with removal of adenomas is an effective strategy for reducing the incidence and mortality of colorectal cancer. This study was conducted to investigate predictable factors of early colorectal cancer (ECC) in patients with advanced adenoma (AA), tumor in situ (Tis), and submucosal (SM) cancer diagnosed after colonoscopic polypectomy. Methods: Between August 2003 and June 2012, a total of 1,001 patients who underwent colonoscopic polypectomy in Jeju National University Hospital were enrolled in this study. Results: Patients were classified into four groups; non-AA, AA, Tis, and SM cancer. Compared to the AA group, the ECC group (n=50) had large adenoma size (12.2±5.9 mm vs. 15.3±6.5 mm, P<0.01), distal location (39.3% vs. 52.0%, P=0.05) and diabetes mellitus (13.1% vs. 25.0%, P=0.04). However, age, sex, body mass index, the mean number of polyps, and morphological features (polypoid vs. nonpolypoid lesions) were not significantly different between the AA and ECC groups. In multivariate analysis, adenoma size >15 mm (odds ratio [OR], 4.49; 95% confidence interval [CI] 2.40-8.38), distal location (OR, 2.59; 95% CI, 1.33-5.05), and diabetes mellitus (OR, 2.10; 95% CI, 1.07-4.43) were significantly associated with ECC. Of the 12 patients with SM cancer, 5 underwent additional operations and had no remnant carcinoma. Conclusions: Predictable factors of ECC after colonoscopic polypectomy may be adenoma size >15 mm, distal location and diabetes mellitus. (Intest Res 2013;11:169-177)

참고자료

· 없음